公立医院特许经营摸石头过河 多领域仍需补空白

本篇文章1960字，读完约5分钟

世界各地的麦当劳连锁店都是特许经营的典型案例。现在，这种模式已经正式引入北京的公立医院。昨天，市卫生计生委和市财政局联合发布了《北京市公立医院特许经营管理指引》(以下简称《管理指引》)，这在国内尚属首次。但是，在谈到特许经营的推广节奏时，市卫生计生委决定“慢慢来”，所以短期内，公立医院不会以连锁形式遍地开花，但从长期来看，新政的落地确实为社会资本进入医疗行业开辟了一条新的路径。

医院特许经营的门槛不低

“北京发布的《管理指南》是中国公立医院的首个特许经营规范。它适用于北京市公立医院与区政府和社会资本的合作。其次，鼓励各地区的卫生部门根据现有的规定开展工作。这个地区的规则的制定是可以改进的。”市卫生计生委副主任雷透露。他还强调，由于这一模式没有成功的先例和经验可循，新政的特点是循序渐进，在初始阶段不太详细，在实践中不断完善。

因此，长期处于弱势地位的社会资本终于有机会向公立医院借款。然而，《今日北京商报》记者注意到，如果社会资本想与公立医院合作进行特许经营，门槛并不低。具体而言，根据《管理指南》，受许人应具有独立的法人资格、相应的财务实力、满足医疗服务所需的人力资源、设施和设备的基本条件，并在行业内具有一定的声誉和良好的诚信。特许经营者将通过公开招标、邀请投标、竞争性谈判和竞争性咨询的方式进行选择。

同时，为了解决公立医院与社会资本之间协议时间长、合作虎头蛇尾的问题，北京规定特许经营期原则上不应超过10年。如果特许经营者是新建医院，特许经营期可长达15年。如需延期，双方应在自愿、平等协商的基础上，经相关部门批准后续签本协议，延期期限一般为5-10年。然而，一位不愿透露姓名的民营企业负责人坦言，由于医院的投资回收期较长，超过十年的特许经营期可能会增加社会资本的风险。

市场推高了它

在谈到为什么要对公立医院的特许经营权进行测试时，雷介绍说，推动这一模式的是市场需求。数据显示，截至2016年2月底，全国共有28，000家医院，其中民营医院占一半以上。北京700多家医院中，约63%是民营资本。然而，随着人数的迅速增加，由私立医院治疗的病人数量仅占10%左右，市场份额也很低。处于竞争劣势的社会资本渴望找到生存的方法。

因此，特许经营模式逐渐引起了人们的关注。根据北京新政，医疗领域的特许经营是指公立医院在确保资产、医疗质量和安全并具备相应管理能力的条件下，被授权以特许经营协议的形式向社会资本提供品牌、商标、专利等无形资产以及技术、服务和管理。根据协议，被许可方在特定时期内以统一的经营、管理方式、服务流程和标准向社会提供卫生服务，并向特许方支付费用。

作为中国首个“特许经营与社会资本合作的试点医院”，昨日，安贞医院相关负责人介绍，与财政部直属东方资产管理公司合作，在朝阳区五环路外东巴地区兴建的安贞国际医院，有望于2019年竣工并投入使用。但是，作为第一个吃螃蟹的人，双方还有很多问题需要解决。

许多字段仍然需要用/0/白色填充

根据《管理指南》，北京公立医院的特许经营收入分为两部分，即品牌费和管理费。但是，根据公立医院的隶属关系和现行的预算管理制度，公立医院通过特许经营提供医疗服务的收入应上缴给统计财务。雷特别强调，这意味着公立医院和合作伙伴绝不会允许私人分享合作利益。在很多业内人士看来，由于公立医院不持有股份，它们不需要承担太多新医院的运营风险，因此如何保持它们的积极性需要讨论。

此外，根据新规定，公立医院的特许经营权优先鼓励社会资本在资源短缺的专业领域进行合作，如儿科、产科、康复、护理等。，但它只能先被批准，而且在医疗保险方面没有明确的支持政策。这也阻止了特许医院在起跑线上获胜。

更重要的是，目前公立医院的特许经营还没有形成盈利模式。中国东方资产管理公司股权投资部主任何飞今天在接受《北京商报》采访时表示，开一家医院的投资回收期很长，不可能很快就赚到钱。安贞国际医院未来开业后，将定位为非营利性医院，主要为周边地区的普通患者服务。当然，东方公司有自己的医疗相关产业，可以在未来实现资源对接，但总体来说，并没有把重点放在盈利上。

“如果特许经营模式发展成为一家综合医院，为医疗保险人群服务，实际上很难真正吸引社会资本。特许经营和特殊需要应该是相关的，这也是医疗改革的大方向。民营医院现在经营不善的主要原因是它们被错误地定位了。每个人都收集普通的医疗服务，并与公立医院争夺病人，他们永远不会赚钱。”北京市非公立医疗机构协会副会长兼秘书长赵今天在接受《北京商报》采访时指出:“更合理的办法是三级医院救人，二级医院治病，一级医院护理。”社会资本的定位不应与公立医院相同，而应侧重于特殊医疗服务，如整形外科、牙科、高端康复等。当然，特许经营还应引入配套措施，促进优质医生资源的流动。”