儿科规划与建设是 医改中的一个重要问题

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儿科规划与建设是医疗改革中的一个重要问题

我们的评论员朱乃娟

在最近召开的中央全面深化改革领导小组第二十二次会议上，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平强调，要加强儿童医疗卫生事业的改革和发展，切实缓解儿童医疗卫生资源短缺问题。会议指出，要加强儿童医疗卫生服务改革和发展，必须围绕加强儿科医务人员培训和队伍建设、完善儿童医疗卫生服务体系、推进儿童医疗卫生服务改革、预防与治疗相结合提高服务质量等关键问题，系统设计改革路径，有效缓解儿童医疗卫生服务资源短缺问题。

不管儿科医生的一般专业能力如何，儿科医生的短缺已经被许多数据所证明。大城市的儿童医院似乎总是人满为患。如果我们看看儿童药品，专门为儿童开发和生产的药品也严重不足。根据相关数据，中国现有的3500种药品中，只有60种是儿童专用的，占1.7%，而患病儿童占中国患病总人口的19.3%。实际上，成人药物的剂量通常减半给儿童，这是一种常见的做法。虽然疗效是可以达到的，但是成人药物对儿童的副作用是无法测量的。儿童的器官不同于成年人，他们对药物副作用的抵抗力很弱。即使它们不能显示一次或两次，累积的副作用最终更有可能产生负面影响。可以说，目前中国儿童医疗资源缺乏的主要问题集中在以上两点，即医生数量和儿童药品。

据中华医学会儿科分会统计，我国儿童专科医院仅占医院总数的0.52%，床位数仅占全国床位总数的6.4%。大多数医院的儿科没有受到重视，科室的设置也没有得到足够的重视。儿科建设规划长期缺失，类似于药物结构(儿童和成人)的不平衡。此外，对于许多医院来说，可靠的儿科医生因为稀缺和高水平而很难挂断电话，而且如果不借助黄牛党和互联网上昂贵的注册渠道，几乎很难挂断电话。然而，年轻的门诊医生与其他科室存在着同样的问题，即会诊时间严重不足，以计费为主等。儿科规划和建设也是医疗改革中的一个重要问题，但平时人们主要关注解决“看病难、看病贵”的主要矛盾。

解决儿童药品短缺问题，主要靠企业，但仍需要政府引导。因为儿科药物研发时间长、成本高、利润薄，而且总需求量不如成人药物大。综合医院的成年病人比儿童多。在医疗改革中，适当加大对儿童药物研发的指导和支持是绝对必要的。

此外，儿科面临的发展困难在医疗系统中也有一些共性。例如，诊疗模式、医生咨询费用过低、门诊医生数量不足导致医生厌倦接受咨询；另外，床位数量不能满足需求；更有甚者，对于一些常见病，人们首先会去大医院就诊，而社区医院和基层医院却没有发挥出应有的作用，导致大医院负担过重，看病难。城乡医疗资源投入的两极分化。所有这些问题都需要在系统的医疗改革中加以解决。因此，医疗体系迫切需要供给方的结构改革。(欧阳遇见主编)