“我国2025年成肺癌第一大国 京津发病率死亡率居首”

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导语:在环境污染因素的诱导下，中国肺癌的发病率和死亡率持续上升。 如果不及时采取比较有效的控制措施，到2025年，我国肺癌患者有望达到100万人，成为世界第一肺癌大国。

专家建议，应从环境治理、雾霾监测、病理研究、早期诊断和健康教育多角度出发，采取多种措施，比较有效地降低疾病风险，提高人们的健康水平。

肺癌的发病率持续上升

环境污染是重要的诱因

全国肿瘤登记中心发布的《中国肿瘤登记年报》对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后，我国每年新发现肿瘤312万例，死亡超过200万例，其中肺癌已取代肝癌，占癌症发病率和死亡率的首位 根据来自国家卫计生委员会的统计数据，目前我国肺癌发病率以每年26.9%的速度增长，近几十年来，每10至15年肺癌患者数量就会增加一倍。 我国第三次居民死亡原因调查结果也显示，肺癌死亡率在过去30年上升了465%，取代肝癌成为中国致死率最高的恶性肿瘤。

研究表明，吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病及基因易感性等是肺癌的首要原因。 吸烟一直被认为是肺癌的首要诱因，但近年来许多研究表明，随着吸烟控制措施的推行，吸烟导致肺癌发病率上升的趋势得到明显抑制，但与环境影响呈正相关的肺癌发病率却在迅速上升。

浙江大学医学院附属第二医院肺癌诊疗中心日前统计了从年到年在该中心治疗和确诊的所有肺癌患者。 结果表明，3年来，我院收治的肺癌患者人数分别为899例、988例、999例，其中与吸烟相关的为鳞状上皮癌患者稳定维持在230余例，所占比例逐年下降。 “直接影响基因突变和环境影响的小细胞腺癌患者每年以7个百分点的速度增加，分别占本年度中心肺癌患者的45.9%、51.6%、58.3%。 ”。 医院肺癌诊疗中心常务副主任、博士生导师王凯说。

迄今为止，中科院肿瘤医院在对我院10年来1.5万余例肺癌病例进行病例分解后，肺癌病理类型仍有明显变化:以前的肺癌多为鳞癌，但现在腺癌比例较大。 参与这项研究的中国医学科学院基础医学研究所教授杨功焕表示:“pm2.5小粒子能够进入肺泡深处，与腺癌的发生有一定的因果关系。”

另一个指标从侧面证实了基因突变和环境对肺癌发病病因的影响:肺癌患者中，不吸烟或不接触二手烟的患者数量与日俱增，且吸烟人数小幅减少，女性吸烟人数无明显上升趋势时，女性肺癌患者数量持续增加。

在北京、天津等雾霾高发地区，肺癌发生率明显高于全国平均水平。 北京市肿瘤防治室副主任王宁介绍，北京市肺癌发病率从2002年的39.56/10万上升到去年的63.09/10万，远远高于全国平均水平。 天津市肺癌发病率约为60/10万，新发癌症患者的1/5为肺癌患者，且呈明显的年轻化趋势。 其中男性和女性肺癌死亡率更是居全国第二位和第一位。

已被跨国研究证实

pm2.5与肺癌呈正相关

大气污染与日益严重的雾霾天气和肺癌之间的正相关性，目前已被国内外许多专家和权威组织证实。

加拿大渥太华大学对美国50个州和波多黎各18万非吸烟者进行了26年的跟踪研究，发现pm2.5和肺癌之间有明显的相关性。 研究数据表明，空气体污染与肺癌的发生和死亡率有密切关系，污染越严重肺癌越多，死亡率越高，反之越少越低。 pm2.5浓度每增加10微克，肺癌死亡率就增加15%-27%，而本身有肺部疾病的人肺癌死亡率更高。

污染空气体中的微粒可因炎症损伤肺、损伤dna，被认为可能是引起非吸烟者肺癌、死亡的直接原因。 这个研究结果现在发表在国际权威杂志上。

国际癌症研究机构的最新数据显示，全球死于肺癌的患者中，有22.3万人与大气污染直接相关。 因此，世界卫生组织将“室外空气体污染”列为每年一种致癌物质，并将其视为迄今为止“流传最广的致癌物质”。

雾霾天气“罪魁祸首”微粒来源于汽车尾气、工业生产排放的尾气、建筑工地和道路交通产生的扬尘。 王凯说，pm2.5可以承载十几种致癌物质，其中多环芳烃与肺癌的患病率有明显的相关性。

中科院肿瘤医院副院长石远凯也表示，研究发现，pm2.5被人体吸入肺部后，肺泡弹性下降，功能减弱，诱发肺纤维化，影响肺泡换气功能。 长期以来，肺部功能下降，有时会引起严重的器质性病变，甚至引起肺癌。

“pm2.5的上升与肺癌的发生越来越相关，直接增加了肺癌的风险。 ”。 中国工程院院士钟南山说。 因此，他呼吁年全国两会关注pm2.5的问题，尽快在全国范围内开始监测pm2.5。

采取许多措施下降

低肺癌的危害

专家表示，要想比较有效地控制肺癌的发生率和死亡率，摆脱“世界第一肺癌大国”的帽子，科研、医疗、环境保护等多个部门合作，打破现有僵局，采取有力措施已迫在眉睫。

经过多年的快速发展，环境污染问题日益突出，已成为人们呼声最高的民生问题，由此引发的基因突变和癌症高发情况越来越普遍。 中国气象科学研究院副院长张小曳等专家指出，国家不仅要尽快开展包括大气、水、土壤等在内的环境污染状况的全面调查和监测，还要制定有力、长期的节能减排、封闭和周转、休养和污染修复措施，从源头上降低环境污染对公众健康的负面影响

复旦大学公共卫生学院环境卫生教研室主任宋伟民建议，应尽快在国家层面开展大规模肺癌与污染相关度调查。 他说，除了目前各地的理发调查外，迄今为止我国还没有对肺癌的原因，特别是大气污染与肺癌等疾病的相关性进行大规模的调查。 基线数据和相关度研究的缺乏给我国带来了降低疾病风险、控制我国肺癌快速增长的科学依据和政策手段的缺失。

另外，大力宣传肺癌的早期检查也对降低肺癌死亡率有积极的意义。 目前，我国80%的肺癌患者发现时已是晚期，其5年生存率仅为13%，肺癌专家、复旦大学附属中山医院呼吸内科主任白春学说认为:“即使采取了积极的治疗措施，其预后也很差。” 加强对肺癌靶向治疗等最新医疗技术的支持力度，并结合目前我国基本全面覆盖的三大医疗保障体系，在全年体检时开展肺癌筛查，对早期发现、早期治疗、提高患者的生存期和生存质量有积极意义。 浙江医二院肺癌诊疗中心副主任丁礼仁说:“特别是40岁左右开始全面检查肺部健康状况，有家族遗传，经常暴露在室外的工作人员需要更早检查、定期检查。”

最后，专家通过公共卫生机构和媒体呼吁加强科普推广力度，改变公众对大气污染危害程度认知率低、自我保护意识差的现状。 肺癌的预防要远离烟草，不仅不制造油烟环境，而且要养成在雾霾等大气污染严重的气候下戴口罩出门的习性，减少有害物质的吸入。