卫计委谈福建“归拢”多部门医保职能：方向对就鼓励

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中国网财经11月11日电(记者丁度)福建省作为中国第一个全面整合医疗保险相关功能的省市，刚刚开始改革，并受到质疑。人们认为，医疗保险、医院和药品的集中管理是一种权力垄断。11月10日，在国家卫生计生委召开的新闻发布会上，福建省财政厅厅长、省医保办主任詹继福对此作出回应。他说，如果医疗保险不整合，用“鸟笼换鸟笼”来合理化医疗服务的价格就是空的一句话。

国家卫生和计划生育委员会体育改革司副司长姚在接受采访时说，改革不应该因为不同的声音而得到支持。福建的改革模式是根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推进医药卫生体制改革的若干意见》(国发〔2016〕36号)中的典型经验进行的，文件明确提出要鼓励地方学习。“改革才刚刚开始，这取决于他的方向是否正确。如果是，鼓励地方改革。”

福建医疗改革率先整合多部门医疗保险功能

今年9月28日，福建省医疗保险办公室正式成立，整合了省人民和社会福利厅、卫生计生委、民政厅、物价局、营业部等医疗保险相关职能。新成立的省级医疗保险办公室负责制定医疗保险相关政策，监督管理医疗保险基金，协商调整医疗服务价格，管理医用耗材的联合采购、配送和结算，管理定点医疗机构，监督管理医疗服务行为，建设医疗保险信息系统。

“普通人的健康最大的问题是医疗保障。以医疗保险为基础，改革目前医院运行中不太好的机制。”福建省财政厅厅长、省医保办主任詹继福表示，整合这些部门的医疗职能后，一是要充分发挥医疗保险的基础作用，二是要充分发挥医疗保险的杠杆作用，三是要充分发挥医疗保险的引擎作用。

10月28日，福建省医疗保险办公室下发了《关于进一步打击骗取医疗保险基金和侵犯患者权益行为的通知》，对药品生产流通、医院和医生行为等提出了明确的约束要求。，如果他们违反或违背了，就把他们列入“黑名单”。11月3日，福建制药机械阳光采购平台微信公众账户低调开通。詹继福表示，今后医疗机构采购的药品和耗材必须通过阳光采购平台。今后，医疗机构使用医用耗材的直接成本必须通过电子结算平台进行结算。“这不像现在，哪家医院买多少，多少钱，人们看不到。”詹继福说，阳光医药耗材采购平台建立后，普通人可以上网查看自己使用的药品种类、价格以及医院采购价格。“如果全国都能按照这两个‘阳光’来做，权力在阳光下运行，机制在阳光下实施，这个监督问题就会得到解决。”

专家表示，福建改革为全国医疗改革提供了一个案例

随着改革的推进，人们产生了疑虑。有人认为福建的多部门医疗保险功能涉嫌垄断权力。在这方面，詹其富认为，如果医疗保险不整合，那就是空的一句话，即通过“换鸟笼”使医疗服务价格合理化。“只有‘新型农村合作医疗制度与城镇居民的融合’，或者进一步简单的‘城镇职工医疗保险基金的融合’，才能发挥医疗保险的低效率作用。关键是如何购买药品和消耗品、调整医疗服务价格、改革医疗保险支付制度和监督不正确的医疗行为。”

国务院深化医药卫生体制改革领导小组专家咨询委员会委员、中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰对福建的医疗改革给予了积极评价。他认为，福建省作为全国第一批综合医疗改革试点省份，发挥了主导作用，成功完成了国家下达的试点任务，为全国医疗改革提供了一系列值得认真研究的探索经验和案例。王虎峰说，福建的医疗改革有两大特点:一是突出大型医疗保险在医疗资源配置中的重要地位和作用，通过医疗保险促进医用耗材的招标采购和医疗服务的调整、协商、结算和定点协议管理。第二，福建在功能和系统整合方面进行了“大探索”，这是建设大健康(爱基、净值、信息)特别是精细化管理的新布局。王虎峰呼吁社会给福建一些时间进行医疗改革。“今后，要进行系统、客观的评估研究，及时总结相关经验，期待通过3 ~ 5年的积累，取得更好的改革效果。”