今年财政医疗卫生支出预算1.2万亿 医改文件正起草

本篇文章1900字，读完约5分钟

4月28日，财政部社会保障司副司长宋启超在国家卫生计生委召开的关于2015年深化医疗改革进展情况和2016年深化医疗改革重点任务的新闻发布会上宣布，今年国家医疗卫生支出预算为12363亿元，并透露将重点用于支持五个方面的改革。

值得注意的是，上述预算安排比2015年增长了3.7%，比同期国家财政支出预算增长高出1.3个百分点。此外，在支持的五项改革中，第一项是支持改善全民健康保险制度。

人力资源和社会保障部医疗保险司副司长严庆辉表示，他正在努力起草关于深化医疗保险支付方式政策措施和加快支付方式改革的文件。

北京大学国家发展研究院教授刘国恩告诉记者，医疗体制改革的核心在于支付方式的改革。通过支付方式的改革，可以统一医患双方的利益，医疗保险可以更好地起到控制费用的作用。

医疗保健方面的财政投资有所增加

自2009年医疗改革开始以来，政府对医疗保健的投资逐年增加。

根据财政决算数据，从2009年到2015年，我国各级医疗卫生支出累计超过56400亿元，年均增长20.8%，比同期国家财政支出增长4.8个百分点。医疗保健支出在财政支出中的比例从2008年的5.1%上升到医疗改革前的2015年的6.8%。

其中，中央财政累计医疗卫生支出15700多亿元，年均增长21.9%，比同期中央财政支出增长9.8个百分点。医疗卫生支出占中央政府支出的比例从2008年的2.35%上升到2015年的4.23%。

对于今年医疗领域的预算安排，宋启超表示，2016年，国家一般公共预算收入只会增加3%。尽管如此，各级政府继续把重点放在医疗保健和增加投资上。

数据显示，2016年国家医疗卫生支出预算为12363亿元，比2015年增长3.7%，比同期国家财政支出预算高出1.3个百分点。其中，中央财政医疗卫生支出3731亿元，比2015年增长9.3%，同比增长3个百分点。

这也将侧重于支持五个方面的改革，即支持完善全民健康保险制度，促进基本公共卫生服务均等化，支持公立医院改革，支持完善初级卫生保健服务体系，支持实施国家基本药物制度。

关于支持完善全民医保制度，宋启超表示，2016年，新农合和城镇居民医保补助标准从2015年的每人每年380元提高到420元，新增资金主要用于提高基本医疗保险水平，加大对城乡居民大病保险的支持力度。

此外，中央政府进一步增加了补贴。宋启超说，西部地区和中部地区按照300元和240元的标准进行补贴，中央政府的份额比例分别提高到71%和57%，东部地区的补贴比例也相应提高。

医疗保险支付制度改革将加快

随着医疗卫生领域支持力度的加大，医疗保险支付制度改革将会加快。

在医疗保险支付方式改革方面，早在2011年和2012年，有关部门先后出台了《关于进一步推进基本医疗保险支付方式改革的意见》和《关于控制基本医疗保险支付总额的意见》两个指导性文件。

上述两个文件明确提出，在总量控制的基础上，探索门诊统筹与首付相结合，探索住院门诊大病保障与疾病支付相结合，建立健全基本医疗保险经办机构与医疗机构的协商协商机制和风险分担机制。

据悉，目前，我国85%的统筹地区已经实行了总量控制，并将其纳入基本医疗保险定点协议进行管理。70%以上的总体规划区按病种付费，35%的总体规划区按服务单位付费，主要按床位日付费，24%的总体规划区按人头付费。

“过去，医院是按项目付费的，这是一种后付费系统。后付费制度的最大缺点是可能导致医院和医生在不合理的补偿机制下提供过度服务，因此可能出现大处方和大检查。”国家卫生计划委员会主任梁万年说。

目前，一些试点省市已经改革了支付方式。“从后付款到预付款。”梁万年表示，改革后，部分医疗费用按照人头、部分疾病和部分床位天数提前支付给医院，并实行合理分摊超支和留有盈余的政策。让医院和医生产生控制费用的内在动机。

梁万年认为，这种支付方式的改革对控制医疗费用的不合理增长起到了重要作用。“今年我们的支付方式的改革将产生一份指导文件来推动这项工作。”

据悉，2016年医改的重点任务是增加医疗救助，制定深化医疗保险支付方式改革的政策措施，加快支付方式改革，促进商业健康保险发展。

关于今年如何推进医疗保险支付制度改革，闫清辉表示，在系统推进按人头支付、按病种支付、按床位支付、预付总额等复合支付方式的同时。他还开展了完善医疗保险支付政策、加强医疗费用控制、加强医疗服务行为监管、推进医疗配套设施改革等工作。

严庆辉透露，根据今年工作任务的要求，我们正在抓紧起草一份文件，将会同有关部门研究，广泛听取意见，争取尽快出台这份文件，充分发挥医疗保险支付的积极作用。