解构多点执业2.0：医生脚踩两只船 出次门诊2000元

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与去年同期相比，北京朝阳医院心脏中心主任医师刘兴鹏的工作更加繁忙。

他之所以更忙，是因为去年5月，刘兴鹏作为创始人，成立了中国心脏病学领域的第一个“专家组”——哈特拉姆心律专家组。

“朝阳医院一周有四天半，河北焰炟医院每两周会有一天半去焰炟医院看望群众(报价603883，购买)。”4月25日深夜，为病人完成手术的刘兴鹏在接受记者采访时说。

目前，像哈特林这样的医生团体如雨后春笋般涌现。系统中所谓的医生群体的核心是，医生不会在工作时间后离开系统并进行一次以上的实践。

另一个是系统外的医生群体，由完全脱离公立医院系统的医生组成。例如，4月23日，深圳博德贾立安博士集团医疗中心在罗湖成立，这是深圳博德博士集团在中国获得第一个工商营业执照的一个月。

据了解，目前中国有近百个博士群体。它还受益于国家卫生和计划生育委员会去年年初发布的《关于促进和规范多点医师执业的意见》，简化注册程序等措施有助于医师群体的发展。

记者采访的许多业内人士认为，虽然医生群体的模式不同，但他们的发展将有助于缓解医疗资源配置中的矛盾。然而，从目前的情况来看，医生群体的发展还面临着人事制度、风险控制等诸多问题。

多点实践2.0版:医生“脚踏两只船”

医学博士协会首席执行官王锴深受感动，并受益于系统中博士群体的优势。他认为，医生群体中医生的可信度来自于医生所在的顶级医院，他们有着丰富的经验。人们对完全脱离系统的医生或一些没有顶级医院的年轻医生缺乏信心，很难获得足够的信任。

这正是一些医生想出院时发现的。点点医生创始人石冰说，他去年为一位专家服务，并在早期帮助该专家做了大量的多点实践筛选、准备和说服工作。大约花了两个月的时间，所有的准备工作都准备好了。专家进行了为期三周的多点练习，每周半天，发现没有病人。专家非常失落，很快退回到最初的第一个练习点。

"医院和医生之间的关系就像寺庙和僧侣之间的关系."妙手肛肠医生集团创始人张冰也承认，谁知道普陀山的主人是谁？你只知道普陀山。谁知道现在谁是协和妇产科的主任？你知道康科德。

品牌是一个痛点，这也让业内人士找到努力的方向。4月22日，好医生在线和县健康发展中心联合发起建立中国品牌医生学院，包括医疗实践安全培训课程。然而，系统中的一些医生群体享受着三甲医院带来的品牌效应，同时也被认为具有“脚踏两只船”的意义。

香港爱力比医院管理研究中心主任庄一强告诉记者，系统中的医生小组大部分时间仍在公立医院工作，他们仍有很强的兼职性，具有过渡性的意义。

“我认为，医生群体在医疗体系中的崛起是一种个人的崛起，是一种群体反弹，而这种反弹在多点实践中被推迟了。”在冲破牢笼后，这种反弹不会持续很长时间。”庄一强说，最终，有必要成为体制外的医生群体。

然而，医学会的创始人孙洪涛认为，“脚踏两只船”是未来中国医生的执业方法之一。例如，从外国医生的执业角度来看，美国医生自由执业，有些医生以医生小组的形式工作，有些医生独立执业。有些医生愿意完全为某个医疗团体服务。也有医生愿意成为公立医院和大学的教授，也可以在私立医院和诊所执业，这也是一种多点执业。

医生群体的两种模式:非“两选”选择题

对于这两种不同模式的医生群体，刘兴鹏表示，系统外的自由度会更高，但对他来说，这不是一个选择题。

“我们的专业目前还不能走出体制，体制外的一些医生团体白天做的手术比较多，这在某种意义上类似于整容和牙科手术，病人可以在同一天出院。我们做的手术需要几十个人组成的团队，加上icu和其他设备，病人必须在手术后住院一周左右。”刘兴鹏说，“一个成熟的医生，白天去私人医院做手术如做眼睛静脉曲张是没有问题的，但是如果你让我去私人医院做心脏手术，那是不可能的。国家没有给私立医院这样的执照。”刘兴鹏说，目前，中国不能为那些做复杂复杂手术的医生提供离开这个系统的土壤。

此外，对于医生群体在行业中的定位也有不同的看法。在王锴看来，医生群体应该定位于高端医疗。“在供给方面，目前医生们都愿意加入我们的医生群体，而且大多数人都想增加额外的收入。在需求方面，目前很多甲等医院的人贩子提高了挂号费和医疗价格，有些人还在购买。现阶段医生群体的定位应该是高端医疗，这将有更大的发展前景。”

刘兴鹏说，在实际操作中，一些医生的工作室只看普通疾病，但当他们选择为高端人群服务时，门诊的价格是2000元。

然而，他认为考虑到患者的经济承受能力以及疾病和医疗职业的复杂性，并不是所有的医生群体都应该定位高端市场。“我们的立场是为人民服务，有些大病，还有人民的承受能力。，只能参加国家医疗保险。”

孙洪涛还呼吁更多的医生团体深入基层，提供更多的增量医疗服务。孙认为，这是医生群体存在的意义之一，也是医疗改革的方向。“医疗改革的方向绝对不是为单个疾病和简单的手术赚几万美元。我们要做的是为更多的人服务，中国医生应该为中国病人服务。”

好医生在线(Good Doctor Online)首席执行官王航认为，随着多点执业和分级诊疗的实施，将有更多的医生走向基层，与县级医院的基层医生形成合作关系。王航认为，除了医生合作组织外，大医院的医生也可以向下渗透，在基层医疗机构建立自己的患者来源渠道，这是未来2-3年非常重要的形式，也是未来医生群体的组织形式。