宝宝腹痛呕吐输液就好了？小心胆道疾病！

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宝宝腹痛、呕吐,各位家长朋友肯定都经历过,有些家长还颇有应对经验:要么吃药打针,要么到医院挂水输液。可你知道吗,有些宝宝腹痛、呕吐可能与先天性胆道疾病有关,仅仅打针吃药是远远不够的。如不正确、规范治疗,这些宝宝很可能产生一系列问题。

今年8月份,1岁多的小患儿果果(化名)因连续3天出现腹痛、腹胀、呕吐症状,到河南科技大学第一附属医院开元院区小儿外科就诊。小儿外科副主任(主持工作)王瑛通过查体、腹部彩超、核磁共振结果诊断,果果患上了一种先天性胆道畸形疾病——先天性胆管扩张症。此外,果果还患有胰腺炎,病情较重。

据王瑛介绍,先天性胆管扩张症是一种最常见的先天胆道畸形,原本纤细的胆道扩张变粗,多数患儿胰管胆管合流异常,从而对体内消化器官造成损害。该病通过药物治疗没有明显效果,手术彻底切除是唯一根治的手段。

正常情况下,胆道直径仅数毫米,而果果的胆道已经扩张至7厘米左右,严重压迫周围脏器。见状,王瑛一边带领团队为果果治疗胰腺炎,一边积极讨论手术方案。

入院一周左右,果果的胰腺炎得到控制,达到手术指征。随后,王瑛团队通过腹腔镜治疗手段,为果果实施手术。

该手术的难点在于剥离扩张的胆总管和切除后的吻合。由于扩张的部位较大,且紧贴着门静脉、肝动脉,加上果果年龄尚小,腹腔镜下操作空间极小,这就导致手术对操作者的要求极高。此外,切除扩张的胆总管后,操作者还需要在果果小肠、胆管处建立一个“Y”字吻合口,重建胆道。最终,王瑛团队凭借丰富的临床经验,顺利为果果完成手术。

术后,果果恢复迅速,也没有出现胆瘘等情况。术后第4天,果果便可下地活动。术后半个月左右,果果顺利康复出院。

王瑛提醒,先天性胆管扩张症是一种较少见的疾病,其常见症状为腹痛、呕吐、腹胀等,与儿童常见的消化不良、胃肠道感染症状等很像,因此容易被漏诊。

相比普通胃肠道疾病,先天性胆管扩张症不仅会引起胆道发炎、结石、穿孔,还可能合并胰腺炎,长期未治疗的胆管扩张症还有肝硬化、癌变等风险。因此,当孩子出现胃肠道疾病,尤其是反复治疗后仍复发的胃肠道疾病,家长应带孩子到小儿外科做系统检查,排除胆道疾病的风险。

（谢雅敏 肖利珍）