贫困家庭的新健康保障——来自我市扶贫第一线的报道和健康文章

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没有全民健康，就没有全面小康社会。健康扶贫是准确扶贫工作的重要组成部分，是贫困人口尽快脱贫致富的重要保证。

近年来，我市始终把卫生扶贫作为扶贫的主要方向，努力创新扶贫思路，突破医疗保障机制，坚持全面推进“全面覆盖”和“精细治疗”，着力抓好卫生扶贫“能看得见病、能看得见好病、能看得见病、病少”四个方面，全面落实政策，构建专项扶贫长效机制，为扶贫取得决定性进展发挥了重要作用。

截至2019年12月31日，因病致贫人数为8419人，占贫困人口总数的45.69%。因病致贫人数比2017年初减少51，700人，扶贫贡献率为52.51%。

增加投资

让穷人“看到疾病”

2018年初，一个食道癌的诊断让牛的家人感到绝望。

这个在濮阳县子安镇刘寨村立档立卡的贫困家庭，看到日子一天天好起来，突然受到了这样的打击。“头发是瞎的，我不能接受。”牛的丈夫刘在谈到我看到诊断结果的那一刻时说:“那是一个非常贫困的家庭。我立刻得了这种病，我负担得起。”

村干部了解情况后，大家带着政策来到牛家，向他们解释了国家现行的扶贫医疗政策。"通过了解政策，我放下了悬而未决的心。"刘说，“在过去的两年里，医院花了9万多元。通过报销，我个人只承担了6000多元。”

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牛只是10万卫生扶贫政策的受益者之一。探索医疗保障新机制，为因病致贫构筑七层“防火墙”，堵住因病致贫、因病返贫贫困家庭的“口袋洞”:

-基本医疗保险。贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分由财政按不低于30元的比例负担；穷人严重慢性病门诊医疗保险报销人数从15人增加到18人，门诊严重疾病从25人增加到35人。政策范围内的报销率分别从65%和80%提高到85%。

-大病保险。对贫困人口实施“一减一补”大病保险措施，报销起付线由15000元降至5500元，5500元至10万元(含10万元)报销率为85%；超过10万元将按95%的比例报销，年度报销上限将被取消。

-大病补充保险。对于每一个贫困人口，购买全额大病补充保险。大病保险报销后，剩余符合条件的医疗费用可报销90%，且无上限。

医疗援助。对于政策范围内的贫困人口，他们应支付自己的住院费，并给予高达1万元的医疗救助。

-疾病紧急援助。贫困人口因突发事件和事故遭受人身伤害，符合应急救援标准的，应当支付应急医疗费用。

-慈善援助。对因重大疾病和慢性病给家庭带来沉重负担，生活难以维持的贫困家庭，每户给予500-3000元补助。

-政府。对于六保报销的医疗费用，政府将提供支持性担保。截至2019年12月底，我市尚未脱贫的贫困人口医疗费用报销比例控制在93.72%。

解除忧虑

让穷人“看清疾病”

在开发区新溪镇四上村，接受白内障手术的沈正在和家人一起思考未来的生活。

"这是一个影响正常生活的手术."沈对说，“没想到去医院，医生说要免费为穷人做白内障手术。”回想起当初她带着家里仅有的几百块钱去医院的时候，就兴奋不已。

申对患有特殊疾病的贫困患者给予特殊治疗。据了解，该市已免费为白内障贫困患者开展了2000多次康复手术；对纳入国家重性精神障碍信息系统管理的贫困患者，每人每年给予门诊药品减免药费和实验室费228元的补助；对于有肇事肇祸行为且风险评估在3级以上的患者，监护人将得到奖励监督，每人每年补助2400元；对358名0~6岁脑瘫、精神发育迟滞和孤独症儿童给予免费紧急康复援助；农村贫困妇女“两癌”免费手术治疗；九三学社中央和九三学社河南省委发起的“一心一意”康福行动，动员全国知名企业家共同筹资638万元，分三期对台前县446名贫困髋关节骨性关节炎患者实施免费治疗；市慈善总会与市中医院合作开展“双百万”关节置换救助活动，为每户髋关节和膝关节置换贫困家庭补助1万元，帮助739名骨关节贫困患者，发放救助基金795万元。

"我很好，除了我的高血压！"在沭阳县子安镇刘寨村的入口处，村民刘平海指着村里诊所的医生刘芷微。“他是我的家庭医生。他每周都会回家检查我的身体，并问我一些需要注意的事情。”

对于患有慢性病的贫困家庭，我市采取“鉴定批、签批、服务批”的方式提供医疗救助，努力解决签批不服务的问题。为患有常见慢性病的贫困患者提供健康教育、健康危险因素控制指导等服务；对患有高危慢性病的患者，在县级专家的指导下，制定有针对性的健康管理计划，及时了解患者的健康状况，提供健康监测、健康评估、疾病随访和康复指导；对经医疗保险部门认定的慢性病和严重疾病患者，加强跟踪管理和干预、诊疗服务，落实慢性病的长效和延伸处方政策；每季度应向治愈人员提供随访和随访服务。

患有严重疾病的穷人应该得到集中治疗。集中治疗先天性心脏病等25种严重疾病。按照“三定两强”的原则，结合患者的病情，确定定点医疗机构、治疗队伍和治疗方案。各级医疗机构分别成立医疗专家组，在乡镇以下医院(室)治疗常见病，在县级医疗机构治疗重病，在市级医疗机构治疗疑难重症。对辖区内的重危和重危贫困患者实施一对一医疗服务，共对3989名患有25种严重疾病的贫困患者进行集中治疗，治疗率100%。

防治结合

让穷人“看到疾病，少生病”

自从我市开展卫生扶贫工作以来，人们不再因为生病而害怕去医院，而是真正有了一种“看病有所得”的感觉。

我市贫困地区医疗卫生服务能力的全面提高，离不开对疾病的重视和正确认识。近年来，我市从基础设施建设、人才培养、医疗联合体、远程医疗等方面不断提升贫困地区医疗卫生服务能力。，从而确保贫困患者能够“看到疾病而不生病”。

——加强基础设施建设。实施“五个一”标准化建设，即县级政府在每个乡镇设立综合医院、中医院、妇幼保健院、公共卫生中心，在每个贫困村设立标准化村卫生室。中央财政投资5.06亿元，实现中央投资县级综合医院、县级中医医院、县级妇幼保健医院全覆盖，全市7家县级医院达到“二级甲等”水平。实施农村医疗机构标准化建设，共投入中央资金2.6亿元，市县财政配套资金，贫困乡镇卫生院、标准化村卫生室实现全覆盖。

-加强医疗服务能力建设。大力实施“369基层卫生人才工程”，共有206名特殊医学院校毕业生和36名特殊岗位全科医生，230名乡镇全科医生转岗培训，充实了县乡医疗机构队伍。开展贫困县三级医院与县级医院、贫困县县级医院与乡镇卫生院的“平等匹配”对口帮扶工作。三级医院共组织291人帮助贫困县县级医院，共开展咨询84736次，手术1594次，适宜技术和项目119个。贫困县7家县级医院以“等量调剂”方式帮助27个乡镇卫生院，共收治5519名门诊和急诊病人，842名住院病人，进一步提高了县乡医疗卫生服务能力。截至2019年12月底，全县贫困人口就诊率达到96.94%。

——加强便民服务措施的落实。随着“三免一减”政策的实施，我市公立医疗机构对贫困人口“免收挂号费、门诊检查费和门诊注射费，并将门诊检查费降低10%”，累计降低100万元以上。县内定点医疗机构实行诊疗后付费，累计住院押金减免2.54亿元。全市116家定点医疗机构安装一站式结算系统，贫困人口医疗结算效率进一步提高。向该市贫困家庭分发了6万多个爱心保健箱，并提供了必要的药品、健康处方和预防和治疗常见病和多发病的知识手册。

——以建设“河南省慢性病综合防治示范区”为契机，加强贫困地区疾病预防控制。为设立卡的贫困人群建立电子健康档案，开展“十一”健康管理服务。家庭医生的合同服务率达到100%，每年为设立该卡的贫困人口进行免费体检。市县医院医务人员组成医疗救援队，深入基层开展专家免费门诊、健康指导等救助活动。专家服务小组到农村去办了1000多个免费诊所，10多万人接受了免费的免费诊所，发现并治疗了3万多种疾病。成立了8个健康教育专家考察团，在贫困村庄举办了700多次健康教育讲座，并免费分发了近10万份“66项健康知识”小册子和健康扶贫政策手册。开展了“三降三益”等健康促进活动，贫困人口健康素养水平不断提高。(记者关淑英通讯员张明西)