“有疗效无“钱”途 廉价药品“被”消失”

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潘生丁别名:双嘧达莫

有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝固作用、抗病毒作用的作用。

十几块钱一瓶抗血栓药面包生丁找不到踪影。 垄断原料供给，涨价的制造商停止生产

包括北京在内，全国很多医院和药店用于预防血栓栓塞症的潘生丁不见了。

在不再供应这种几十年的基本药物后，潘生丁危机已经变成了这种需要廉价高效药物的患者的危机，患者辗转于全国各地求药无法得到。

已经形成危机的是鱼精蛋白、银翘冲头、维脑路通等大量廉价药物，这些人们熟悉的廉价药物很难在药店找到。

根据全国12个城市40多家三甲医院临床药品使用情况的抽样调查，国家和地方增补的基本药物有500多种，不足的达到342种。

廉价药为什么消失了？

“有人独占面包丁生原料市场，我们拿不到原料。 ”生产天津潘生丁的制药公司透露。

据新京报记者调查，原料市场价格上涨，除了原医疗保险招标和政策限价制度的影响外，医院、医生、医药中间商、制药工厂等多个环节的各自利益需求也是形成潘生丁危机的因素。

十年一次的药很难找

在34℃的天气中，80岁的胡青沿着记忆中的路线，走了将近4公里，我记得公共汽车站东边稍远的地方有一家金象大药店，不知不觉走了两站也找不到地面。 胡青靠在路边的石阶上，喘着粗气，额上的汗渗出来，再添一层，80岁的他已经受不了这高温天的两站路了。

找药，给15岁的孙女找药，成了胡青心念的事件。 来了两个多月，每天吃完饭，胡青坐公共汽车，看见路边有药店，就下车进店询问。

潘生丁已经陪伴孙女小冉十年了。 从5岁到15岁，小冉每天服用潘生丁的量也从1张变成了4张。 16.7元一瓶潘生丁是防止心血管扩张、抗血栓形成的廉价药。 对患有川崎病的小冉来说，潘生丁已经成为日常的必需品，家里的空药瓶可以堆在小山上。

7月，胡青照常给北京儿童医院开了药，但发现医院里已经没有潘生丁了。 然后他去了买过潘生丁的北京大学第一医院，结果没有。 每天4片剂量，100片一根潘生丁，只能服用25天。 潘生丁的小冉一家只剩下三瓶，顿时慌了。

两个月来，小冉冉一家奔波于家附近民众的阳光、金象等药店，得到的消息都没有货。 反复去阜外医院、友谊医院、北京儿童医院、北京大学第一医院等医院就诊，医生说没有这种药。 在各医院药店的电话中，胡青一笔笔记本在笔记本上，偶尔出来咨询，在恳求的声音下，得到的回答依然是“没有药”，“制造商脱销了”。 在大部分北京市，小冉一家无论是找熟悉的医生，还是拜托亲戚和朋友，一根潘生丁也没有收获。

“河北的制药公司也生产潘生丁，医生和我们说天津质量很好，我们在找天津。 ”。 胡青随身携带天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁药瓶，参观药店进行咨询。 他不知道，两个月来，河北药厂生产的潘生丁也在北京市场逐渐减少。

难以找到痕迹的廉价药不仅仅是潘生丁的一种。 据报道，复方新诺明注射剂、注射用皮质激素( acth )、维脑路通片、鱼精蛋白、他巴唑……有这些指控，疗效好，廉价药品，无缘无故消失在医药市场的江湖中。

看到一天比一天空下来的药瓶，胡青很烦躁，即使做夜梦也在为孙女找药。 到了高龄，胡青不知道为什么吃了十年的药，就能在市场上空消失。

便宜的药“吃亏赚吆喝”

北京市大大小小的医院、药店找不到潘生丁后，小冉一家最后一线的希望就托付给了天津力生制药股份有限公司。 胡青打了天津力生制药股份有限公司的电话，生产这支潘生丁几十年的老制药公司，还没有给他掉灰尘的安全感。

在多次辗转后，力生药店的经营部找到了一些以前库存中的潘生丁药品，供给来解开小冉冉一家的焦眉。 这意味着吃完库存中的潘生丁，寻找药物的波折会再次回到这个家。

天津力生制药供应部的员工说，16.7元100片的药价太便宜，由于原料涨势，制药公司必须考虑价格和利润，控制产量。

同样生产潘生丁的河北某制药公司，由于原料上涨，企业还在生产潘生丁，但产量很少。

原料高，生产价格增加，在廉价的发货价格背后，制药公司削减了产量，市场上不要求药品供应，缺货了。 这样的逻辑在医药市场似乎并不少见。

据报道，年，当时香港联合所市值最大的中药公司神威药业放弃了带来年产值8000万元的双黄连注射液。 每20ml双黄连注射液的零售最高价格为1.8元，制药公司计算的价格是这个售价的1倍以上。 另外，华北制药的销售经理也发现本公司制造商一个月内向四川省输出的青霉素注射液损失了100万元以上。 海正闻制药有限企业还在生产肿瘤化疗药物放线菌素d，但不得不承认生产这种救命的廉价药物是“亏本赚钱”。

潘生丁已经从市场上消失了，真的只是原料价格上涨的单一理由吗？

以前的廉价药不能马上恢复，但这两个月消失的面包生丁不能简单地归结为原料上涨、生产价格增加的困境。

经国务院同意，国家快速发展改革委员会与国家卫生计划生育委员会、人力资源社会保障部等部门联合发行了《印发推进药品价格改革意见的通知》，从年6月1日开始取消大部分药品政府的定价，完善药品购买机制

新政出台，热气未熄。 因为原料价格上涨，制药公司根据市场形势提高药品的发货价格可以保证利润的运营，脱销的困境不是解决了吗？

和潘生丁一起躲在医药市场的江湖里，还有各方面的千丝万缕的缠绕。

中标的天津潘生丁

冉吃10年天津力生制药株式会社生产的潘生丁，10年培养的信赖来源于“北京大医院采用了这个潘生丁”。

天津力生制药股份有限公司生产的潘生丁可以在北京公立医院销售，在投标中经历了与各制药公司的竞争。 根据我国现有的药品集中投标方法，所有公立医疗机构采用的药品必须以竞争价格购买。 药品投标人按照一定的程序投标、投标，得到该规格的药品中标。

药品价格由当地省级药品集中采购管理事务所审定公布。 这个检定发表的价格也被称为中价格，中价格是医院购买药品的最高价格。 因为这个投标价格是药价的决定性因素。 中国社会科学院经济研究所王震指出，在药品原料、制造技术普遍运用的情况下，降低价格成为制药公司中标的重要影响因素。

这意味着制药公司必须控制药品的价格才能在竞争中获胜。 即使原料上涨，生产价格也会增加，为了保证中标，药品的投标价格不会太高，根据中价调整的售价不会太高。

根据网络药店搜索，石药集团欧意药业有限企业生产的双嘧达莫规格为25mg*100s，糖衣，零售价为18元。 中标后，同样显示25mg*100s、糖衣规格的是天津力生制药株式会社生产的双嘧达莫，零售价为16.7元。

制药公司为什么要走招标之路呢？

在业界有10年以上经验的陕西医药代表张强说，药品中标后，销售量有保证，意味着医药市场打开了。 比起做广告、进药店，在招标中占有市场份额，居许多药店之首。

“低价甚至低价投标在医药领域不是秘密”王震说，药企为了获利，不怎么生产廉价的药品，必须进行赤字买卖。 在低价竞争中占领市场份额后，可以在其他渠道销售其他药品。

一旦中标，中标价格是固定的，即使在一定期间内廉价药品的原材料价格和生产价格增加，药企也不能再次调整价格。 “为了确保利益，只能减少产量或者中止生产。 ”张强解释说。

廉价的药在医药代理店嘴里简称为“普药”，经常被区别于高价药。 普药和高价药组合，中标上市后。 廉价药利润低，因此投标人减少廉价药的数量规模，大力推高价药获利。

据业界医药代表介绍，中标后的净利润约为中等价格的20%。 他当然主要推涨价药，廉价药只是扮演配角，不是总是得到他们利益的关键。

不易涨价的廉价药

除了为了投标占领市场，潘生丁难以涨价的理由是基本医疗保险药品，基本医疗保险基金可以支付。

根据国家医疗保险目录的查询，双嘧达莫即潘生丁在国家医疗保险中为930号，是甲类水平的药物。 据说基本医疗保险药中甲类药在全国基本统一，是能保证临床治疗的基本必要性的药。 这种药物的费用包含在基本医疗保险基金的支付范围内，按照基本医疗保险的支付标准支付。

“加入医疗保险的药，如果涉及基本医疗保险，药价无处不在”张强认为，很多制药公司自主申请药品准入，保证了市场，陷入了价格的制约。

根据《关于印刷推进药品价格改革意见的通知》，从今年6月1日开始，大部分药品的实际交易价格都是由市场竞争形成的。 通知中规定，医疗保险基金支付的药品是通过制定医疗保险支付标准，探索诱导药品价格的合理形成机制。

“潘生丁这种药也与医疗保险支付的联系问题有关，制药公司依赖市场调整价格并不容易。 ”。 对于上市的新政，从事医药领域10年以上的张强并不乐观。

“本来便宜的药品，根据市场形势大幅度涨价后，顾客在心理上无法接受。 这时，制药公司与其涨价，不如包装更贵的新药上市。 ”。 张强说，患者和家属的微妙心理变化将被纳入药商的考虑。 一方面老实涨价，一方面失去声誉，另一方面改变名利双收。 后者成为很多药店的选择。

凭处方胜负

“在心血管疾病的治疗中，潘生丁确实是老药，很便宜。 更重要的是，副作用小，对男女老少患者有利。 ”。 10月9日，河南郑州，一家医院的医生王萍说。

但是，这种经典药品在医生的处方中逐渐消失了。

潘生丁的替代性是把西洛他唑片、氯吡格雷等药放在医生的处方上。 上海公立医院心血管内科主任医师李泽平坦白说，该科已经不怎么给患者注射潘生丁了。 “潘生丁副作用很小，但成人患者还采用的医生很少。 ”。

低价药品的低利润不能促进医生用药的积极性。

张强表示，医院药品价格根据药品标价增加了15%。 在15%的固定比率下，药品本身的价格越高，留给医院和医生的利润额也越高。

为了医院的利益打不过江山的廉价药，一旦脱销，就面临着失去宠物的困境。 “尽管儿童医院采用潘生丁，但一旦仓库不足，他们不要求积极增加这样的药品供应。” 张强坦白说，赚钱的药医院自己也不想要。

价格稍高、药效明显的药品，逐渐成为医生的新宠物。 选择这样的药品，不仅意味着加薪的增加，还意味着让患者短期看到治疗效果，被称为“无如来无责任卿”。

“医生有自己的药的习性，年轻医生中很少人精通潘生丁这种老药。 他们也不会自主选择这种廉价的药品。 ”。 四川成都一分三甲医院的医生证实了这一说法。

原料市场的风云

“潘生丁原料市场承包垄断，我们得不到原料。 ”天津力生制药工厂供应部负责原料采购的员工嘴里流露出无力感。 生产这种潘生丁几十年的药厂，急于吐出下游采购市场的苦水。

潘生丁的原料市场到底发生了什么？

9月29日，记者联系了网上销售泛美原料药的零售商，但其原料药的数量依然由上游原料市场管理。 25公斤纸板桶的原料药，记者提出需要10桶，销售员的脸显示难色，原料很难进入，到货需要半个月。

两个月前一公斤到不到500元，现在是680的价格，泛美原料药的价格水涨船高。 “货紧价格上涨”的原料药销售员对这种现象已经习惯了司空。

天津力生制药供应部的员工表示，原料市场垄断很普遍，只有他知道的20多种原料药被稍微独立的经销商垄断控制。

在河南省担任医药企业代表几十年的王庆国说，垄断形成后，市场涨价的帷幕将拉开。

市场涨价就好了，为什么原料很难拿到？

王庆国笑了一下，提出了商战中常用的概念之一——饥饿营销。 王庆国说，只有公司制造“短缺之势”，才能更牢固地控制市场主动权。

王庆国认为，廉价药物难以复苏的主要原因已经是与几年前的制造商相比价格高、利润低、产量小，成为现在原料市场的人为操作。

山西大同的专业药品生产的员工任先生也对新京报记者说原料市场的垄断一定存在，垄断的态势取决于药品本身的属性。 原料不足、技术越复杂的药品，越容易被垄断。

关于“原料市场混乱，下游药品价格怎么改革也处理不了第一个问题”新发布的“关于印刷推进药品价格改革意见的通知”，根据几十年来医药领域的熟稔，王庆国展望了其效果。

近年来，国家对医药市场的管制政策频繁出台。

今年发表的《国务院办公厅关于完全公立医院药品集中采购业务的指导意见》(国办发[]7号)和《国家卫生计划生委员会关于执行完全公立医院药品集中采购业务的指导意见的通知》(国卫药政发[]70号)两项政策(以下7号)

国家卫生计委药政司药品供应管理处长汉会学在接受濮阳信息港采访时说，7号文和70号文是药品分类采购的新机制，保障药品供应是其基本要求之一。

韩会学表示，在直接网上购买中，公司可以报告比以前的中间价、发改委的最高价高的价格，在与医院的谈判中形成药品的价格。

王震认为公立医院药品集中采购的调整应该落到市场作用的调节上。 王震强调，为了处理廉价药物消失的困境，有必要在采购环节调整医院和卫生计划委员会采购之间的信息表现和合作。 如果在设定中标价格时只选择低价制造商，则不考虑药品本身的趋利，依然以廉价的药物中标，但市场上有时没有商品。

胡乱找药

一月中旬

北京人老胡照常去北京儿童医院为孙女开治疗川崎病的药(潘生丁)。

医生:“潘生丁不见了。 ”。

二月下旬

胡先生满怀希望地去了买过潘生丁的北京大学第一医院。 医生:“我没有药。 ”(这时家里只剩下三把潘生丁，短短不到三个月，老胡就让上帝慌了。 ）

从三月到九月

我跑遍了家附近的所有药店。

金象大药店:“脱销了。 ”。

农民阳光药店:“不，也没有接到通知。 我不知道理由。 ”。

从四月中旬到九月初

胡先生继续用电话咨询多家医院的药店。

阜外医院药店“好久不见了”

友谊医院药店:“一个月前制造商方面好像脱销了。 ”。

北京儿童医院药店:“没有药，不知道什么时候才能做好。 ”。

北京大学第一医院药店:“好像脱销了，没有厂家生产。 ”。

五月中旬

老胡终于在制造商天津力生(制药)的经营部找到了几把潘生丁，松了一口气。

六月初

胡先生再次给天津药厂打电话，说“药不见了”。 小胡着急，吃完了几把家里的潘生丁，孙女接下来能怎么办？

采录/新京报记者王佳慧实习生陈光