国务院医改办负责人解读八年新医改如何再攻坚

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核心提示:各地实施医疗改革的重点是什么？如何用实践经验推动医疗改革更上一层楼？国务院医改办公室专职副主任、国家卫生和计划生育委员会体制改革司司长梁万年日前解释了自己的观点。

原问题:八年后如何应对新医改？国务院医改办公室负责人解读《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》

新华社记者陈聪和王斌

北京(cnfin . com/Xinhua 08 . com)-全国医疗保险体系基本建立，公立医院综合改革不断深化，基本医疗卫生服务体系不断完善。我国新一轮医疗改革取得了很大的进展和明显的成效，但一些制度和制度性障碍仍然制约着医疗改革的步伐。

中共中央办公厅、国务院办公厅近日转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的意见》。各地实施医疗改革计划的重点是什么？如何用实践经验推动医疗改革更上一层楼？国务院医改办公室专职副主任、国家卫生和计划生育委员会体制改革司司长梁万年日前解释了自己的观点。

开展试点项目，巩固三个医疗联系的基础

医疗保险在深化医疗改革、促进医疗、医疗保险和医药三者联动方面发挥着重要的基础性作用。

【意见】可开展医疗保险基金管理中心试点，承担基金支付管理、药品采购及费用结算、医疗保险支付标准谈判、协议管理、定点机构结算等功能。

梁万年:结合医疗保险基金监督管理、医疗服务价格谈判、医用耗材联合采购结算、医疗服务行为监管、医疗保险信息系统建设等职责。可以由一个机构行使，有利于实现基本医疗保险基金的统筹管理，有利于发挥医疗保险对所购药品的集中支付功能，有利于通过量价挂钩降低药品价格，有利于加强对医院和医生的监管和约束，有利于规范服务行为。特别是有利于促进医疗保险和医疗改革政策的协调，加快构建大健康(爱基、净值、信息)模式。

这是了解疾病、理顺药品价格的关键

在医疗费用昂贵的呼声日益高涨之际，有必要理顺过高的药品价格，以确保患者能够负担得起这种疾病，而不会挫伤药品制造商的积极性。

[意见]积极稳妥推进医疗服务价格改革。分类指导在保证公立医院健康运行、医疗保险基金负担得起、不增加群众总体负担的前提下，按照总量控制、结构调整、上升下降、逐步到位的要求，理顺各级医疗机构与医疗服务项目的价格比较关系。

梁万年:所有公立医院取消药品加价，统筹考虑当地政府确定的补偿政策，准确测算价格调整水平，同时调整医疗服务价格。通过规范诊疗行为，降低药品和耗材成本等。，0/房将腾空，医疗服务价格将动态调整。

资源不均衡、家庭医生和分级诊疗是关键

在优质医疗资源分布不均的前提下，有必要从整体上推进分级诊疗和家庭医生合同制服务，既保证了患者的良好视力，又解决了大医院人满为患、小医院拥挤的困境。

【意见】推广家庭医生合同制服务。建立以家庭医生为核心的签约服务团队，由专家提供技术支持，为居民提供长期持续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

梁万年:在与家庭医生团队签约的同时，可以引导居民或家庭自愿选择二级医院和三级医院，建立1+1+1组合合同服务模式。签约居民可以选择合同组合中的任何医疗机构进行治疗。如果他们到家庭医生那里接受联合治疗以外的治疗，他们必须由家庭医生转诊。

互联网加上医疗保健，改善人们的医疗体验

目前，互联网和医疗保健已经深度融合，共享经济在医疗领域得到了延伸和拓展。杭州等地信息化改善医疗服务的经验证明，互联网+的医疗保健理念是促进分级诊疗成功实施的技术保障，也是改善人们医疗体验的有效途径。

梁万年:互联网思维有助于加强卫生信息基础设施建设，在医疗卫生服务体系改革中发挥技术支撑作用。

建设互操作、共享、业务协同的国家、省、市、县级人口健康信息平台，完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方为核心的基础数据库，开辟各类医疗卫生机构数据资源共享渠道。应进一步推广和应用互联网+中的一系列医疗保健经验。

调动积极性，提高医务人员工资

医疗改革不仅要使人们能够治病、买药，还要增强医院在市场中的活力，推进薪酬制度改革，调动医务人员的积极性。江苏省和福建省尤溪县在这方面提供了成功的经验。

【意见】推进薪酬制度改革。建立公益性的绩效考核机制，在保持现有水平的基础上实现适度加薪。

梁万年:地方政府可以根据相关规定合理确定公立医院的薪酬水平，逐步提高人员支出占业务支出的比例。

促进落地，比较学习，再创新

《意见》从8个方面总结了三明市、福建省、江苏省、安徽省、福建省和青海省的24条经验。只有将先进经验与当地实际相结合，增强深化医疗改革的主动性和创造性，才能在比较研究中创新，在深化医疗改革中取得新的进展。

梁万年:各地要深刻认识推广医改经验的重要意义，确保医改经验落地生根，产生实效。围绕重点环节和重点领域，探索有效的改革实施路径，鼓励区域联动。今后要加大监督检查力度，进一步总结各地创造的成熟经验，及时形成政策。(结束)