总理力推:六大医改福利来了

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国务院总理李克强近日主持召开国务院常务会议，确定了2016年深化医药卫生体制改革的重点。主要有六个方面，包括扩大城市公立医院综合改革试点城市，在一年内实现大病保险全覆盖。如果所有这些工作都能落实到位，普通百姓将分享到更多真正的医疗改革红利。

原标题:总理推动，六大医疗改革的好处来了！

国务院总理李克强近日主持召开国务院常务会议，确定了2016年深化医药卫生体制改革的重点。主要有六个方面，包括扩大城市公立医院综合改革试点城市，在一年内实现大病保险全覆盖。如果所有这些工作都能在当地实施，普通人(报价603883，购买)将分享更多真正的医疗改革红利。

公立医院改革试点城市的数量已经扩大到200个

一是将城市公立医院综合改革试点城市从100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范。

目前，全国约有6800所城市公立医院。2010年，中国在17个城市启动了公立医院改革试点。2014年，试点城市数量扩大到34个，2015年，试点城市数量将增加到100个。根据国务院2015年5月发布的《城市公立医院综合改革指导意见》，到2017年，将全面推进城市公立医院综合改革。改革内容包括打破公立医院的营利性机制，推进医药分开。提供特殊服务的比例不超过全部医疗服务的10%。总体而言，个人卫生支出占总卫生支出的比例已降至30%以下，有效缓解了看病难、看病贵的问题。

今年，改革试点城市的数量从100个扩大到200个，这表明改革的力度正在加大。

试点公立医院主治医师到基层执业

二是在全国约70%的城市开展分级诊疗试点，在公立医院开展在职或退休主治医师以上到基层医疗机构执业或设立工作室的试点。到今年年底，城市家庭医生承包服务覆盖率将扩大到15%以上。

在今年的两会期间，国家卫生和计划生育委员会的许多代表和有关官员表示，实行分级诊断和治疗是解决看病难的重要手段。目前，一些大城市和医院的医疗资源比较集中，一些医院很难找到第一科室，而中小城市的医院，尤其是社区医院，病人相对较少。医疗资源的不平衡是看病难的主要原因之一。

国务院颁布的措施就是针对这一点，允许公立医院的主治医生在基层医疗机构设立工作室，扩大家庭医生的覆盖率，将医疗资源下放到基层，使优质医疗服务更加先进，缓解病人集中在大医院的问题。

此外，为了提高医疗的透明度，削弱重复检查和过度治疗的现象，本次常务会议还提出争取所有三级医院和80%以上的二级医院开展临床路径管理。所谓“临床路径管理”，是指建立一种疾病的诊断和治疗模式，使患者从入院到出院都能按照这种模式接受检查、手术、治疗和护理等医疗服务。在医院实施以工业流水线为模式的“临床路径管理”，有望实现“同病同治”。

全年实现大病保险全覆盖，减轻负担

三是完善补偿机制，取消新试点城市公立医院药品奖金，严格控制不合理的检查费用，实现年内大病保险全覆盖。

目前，社会上因病致贫的现象主要是由于包括癌症在内的一些严重疾病的治疗费用高，往往要花费数万或数十万来压倒患者。在今年的政府工作报告中，建议实现大病保险全覆盖，整合城乡居民基本医疗保险制度，财政补助从每人每年380元提高到420元。财政对基本公共卫生服务的补贴从人均40元增加到人均45元。

中国保监会主席项俊波在今年两会期间表示，大病保险的报销金额普遍比原来提高了10-15个百分点，减轻了许多患者的负担。

患者可以选择在医院或药店购买药物

第四，全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息追溯机制，实行从生产到流通、从流通到医疗机构的“两票制”，使中间环节价格上涨透明化，患者可以自主选择在医院或零售药店购买药品。

过去，为了防止病人去医院外的药店，医生开处方时字迹模糊，有些医生甚至使用代号。允许病人在医院购买药品的原因是因为价格上涨的经济利益。给病人购买药品的自由，不仅是为了减轻看病的负担，也是为了促进医院的转型，使医院的效益更多地来自高质量的医疗咨询，而不是依赖药品奖金。

本次会议还提出建立正常短缺药品储备制度，增加艾滋病等特殊药品的免费供应，这对相关患者无疑是一个福音。

建立激励机制突出医务人员的技术价值

第五，完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制定公立医院绩效工资总额核定办法，建立岗位职责与绩效挂钩的分配激励机制，突出医务人员技术服务价值。

这一点与第四条有一定的关联，鼓励的方向仍然是医务人员通过技能获得报酬，而不是通过其他方式。目前，一些部门或岗位，如儿科医生，存在负担重、压力大、工资低的现象，导致人才流失。这对病人来说绝不是一件好事。理顺医务人员的劳动和报酬关系也将对医患关系起到积极的作用。

会议还提议增加70，000名经过标准化培训的居民，包括5，000名儿科医生。这对那些想生孩子或二胎的人来说也是一个很大的好处。

推进全国基本医疗保险和异地医疗结算联网

六是推进全国基本医疗保险和异地就医联网，提高基本医疗保险和基本公共卫生服务人均补助标准，统筹推进各级人口健康信息平台建设和互联互通。

事实上，在今年两会的新闻发布会上，李克强在回答关于全国医疗保险联网的问题时表示，今年在基本解决全省异地就医直接结算的基础上，将需要两年的时间使不同省份的老年人住院费用直接结算，这样异地合理结算就不再成为群众的痛点。全国联网和异地医疗保险结算已提上日程，成为重点工作。