“新医改6年民众仍看病贵 什么稀释了医改获得感”

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医疗耗材:泛滥了吗？

如果虚高的药价像疯狂的老鼠，医疗用消耗品就像脱缰的野马。 五花八门的医疗耗材，呈现泛滥之势。

陈教授是外科资深专家。 有一次，他给痔疮手术后的患者做了手指检查，让护士带来了石蜡油。 结果，没有重复小包装石蜡油。 对此，陈教授不由得讽刺说“医疗费为什么会下降”。

这种石蜡油的第一功能是增加医生手指的润滑性，一点也行。 价格非常便宜。 以前，这和用酒精消毒体温计一样。 消毒环节没有另外拿到钱。 但是，现在做成这种一次也不重复的小包装，意味着患者的费用列在名单上，必然要花费很多费用。

我们在一家医院的换药室，等待换药的患者看到每个人都有一个不重复的密封医药包。 其中有镊子、棉球、纱布和消毒无纺布。 换药的护士发现没有完全采用药包里的东西。 但是，这样的药包要向患者索取30元。

手术患者有共同的优势。 消耗品的费用很高，超过了手术本身的价格。 一般来说，材料费占住院总费用的20%到30%，多数达到50%以上。

医疗技术:提高“对价”？

看病的另一面必须承认是现代医学技术和材料的应用和更新，是提高治疗质量和疗效。

武汉协和医院副院长胡豫以慢性白血病为例，是医疗保险目录内的药物，患者可以生存3年左右，是进口的自费药，患者可以长时间像正常人一样生活，每月药费8、9万元，需要终生吃药，现在专业慈善团

新技术和材料的应用，提高了治病的费用。 例如，胆囊切除术以前用手术张开大嘴，花了将近两个小时。 设备更新后，现在只要开几个小洞就行了。 风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但是设备的购买、维护、医生的训练价格大幅度增加了，患者支付的费用上涨了。

榨干水分

新闻不对称下的“自费”

新闻不对称是医疗服务的一大特征。 患者在医疗费中相对弱势，在医院和医生面前是外行，费用基本上是被动的，在“用药培养医生”的环境中，感觉特别“容易挂”。

不应该“享受”的过度医疗

明明只是骨折了，医生却对患者说，你过了50岁骨头生长停止了，所以必须改变体工的关节。 这是北京大学专家多年前在江苏某地调查时遇到的实际例子。

医务人员双方，专业信息和新闻不对称，对医生的建议，由患者基本进行。 据说如果有这个信赖，医生会给你一杯白水，患者也会减少三分之一。 但是，这种信赖，对难以被冲动抑制的医院和医生也容易受到过度医疗的“温柔刀”。

去年9月，患者郭朝阳痔疮首次发作，就医后，权威专家建议立即手术。 医院的推进栏上写得很清楚，据说治疗痔疮应该先用药物治疗，比较无效的情况下进行手术治疗。 郭朝阳也犹豫了，以为从来没有用过痔疮药，需要马上手术吗？ 但是，最后相信权威接受了手术，结果手术没有成功，至今还留有后遗症。

异地医疗保险“差”的自费

异地医疗保险即时结算的问题，现在引起了各方的关注，湖北已经实现了省内异地即时结算。 现在跨省异地即时结算问题还在逐步处理。

异地即时会计是指，b地的患者即使在a地诊察，也可以当场即时会计。 a好像报销了医疗保险的费用，其实，b是植入的。 你的医疗保险关系在b，只是通过电子化实现了即时付款。 这减轻了异地患者垫付资金的压力，当然是好事。 但紧随其后的是异地政策的差异和差额问题。

张前进是北京人，因为工作关系，人长时间在外地。 去年年底，他在外国做了两个手术总共消费了4.6万余元，医疗保险只报销了1.8万余元，自费比例达到了60%。 分析自费的原因时，他发现异地诊疗和检查费用的差异等是重要因素。

刚拿到不支付医疗保险的名单时，他怎么也想不通，连静脉注射、大小便检查这些基本医疗费都没能报销吗？ 之后，据北京市人社局介绍，北京市的诊疗检查费用在全国都很低。

据介绍，全国其他地方的这些收款金额几乎都调整过了，但由于北京没有调整价格，外国的这些费用几乎比北京高。 同样的项目，少的是一些钱，多的可以相差几百元。 光是全身麻醉这个项目的费用，张前进就被北京医疗保险拒绝了660元。 住院10天以上，进行了2个手术，6张费用清单上有一大堆超过大小“北京标准”的项目，自费部分出现了一大堆。

另外，这种跨省医疗保险与医疗保险地的目录范围不一致，也存在“自费”的问题。 医生的医疗保险目录内的药，医疗保险地不一定在目录内的医疗保险地目录内的药品，医生的诊察地可能不在目录内。 报销基于医疗保险地的目录。 药的成分相同但名称不同，有些无法偿还。

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