凶险性前置胎盘！高龄妈妈遭遇“产妇杀手”

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作为两个孩子的母亲，年近40岁的杨女士（化名）今年又在期待着另一个新生命的降临。不料，此次孕产过程中她遭遇了产科的“杀手”——凶险性前置胎盘，幸得河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区产科联合多学科通力合作，才保障其安全分娩，并完好地保留了子宫，目前母婴平安，全家欢喜。

孕32周时，杨女士照常到当地县医院进行产检，彩超检查发现前置胎盘伴胎盘植入，十分凶险，建议转至上级医院就诊。杨女士四处询问，最终决定到河科大一附院景华院区产科待产。

因杨女士既往有过不止一次剖宫产史，此次孕34周到医院待产，景华院区产科主任陈素娟高度重视。经详细询问病史，仔细查体，完善彩超及MRI检查，陈素娟发现杨女士此次妊娠胎盘附着于原手术瘢痕部位，同时伴胎盘植入子宫肌层，血流信号异常丰富，提示前置胎盘、胎盘植入，局部穿透可能，此种情况不宜继续待产，否则随时可能会有子宫破裂、大出血的风险，危及母婴生命。

考虑到病情凶险，手术前产科积极与麻醉科、手术部、输血科、新生儿重症监护室、检验科沟通协调，做好各项术前准备，随后陈素娟带领手术团队为杨女士进行剖宫产手术。术中见患者腹腔粘连严重，子宫下段血管怒张明显，胎盘植入达子宫浆膜面，情况十分棘手，大出血、切除子宫风险很高。

在大家的密切配合下，手术团队沉着冷静，用娴熟的技术分离粘连，快速将胎儿娩出，安放止血带，清除胎盘及胎膜组织，结扎双侧子宫动脉，缝扎止血，修复重塑子宫形态。在产科及相关学科的快速反应、默契协作下，杨女士不仅保住了子宫，也最大程度地减少了出血量。术后产妇生命体征平稳，同新生儿一起返回病房接受进一步治疗。

据了解，近年来随着生育政策的调整，高龄、多次剖宫产等高危孕产妇明显增加，凶险性前置胎盘发病率也呈上升趋势。此种疾病是产科医生的梦魇，术中处理十分棘手，准确的影像学评估、充分的术前准备和多学科协作是救治成功的关键。陈素娟提醒，要减少凶险性前置胎盘的发生，产妇首先要降低剖宫产率，其次采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多次人工流产术和剖宫产手术。

（谢雅敏 张静）