心脏病+尿毒症 河科大一附院挑战高难度为患者换“心门”

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马师傅（化名）今年刚刚63岁，却多病缠身、不堪其扰，近日更是因为胸痛、胸闷难以忍受到河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）求助。在危及生命的紧要关头，河科大一附院景华院区心血管内科六病区主任汪砚雨团队联合心脏大血管外科、肾脏内科、麻醉科、超声科、手术部等多学科，成功为其进行了心脏换瓣手术，帮他重开“心门”，享受更高质量的生活。

据汪砚雨介绍，马师傅患有高血压病20余年、糖尿病2年，9年前因冠心病右冠植入3枚支架。雪上加霜的是，3年前马师傅又不幸罹患尿毒症，需要常年靠透析维持生命。

近两年来，马师傅再次出现胸闷的症状，复查冠脉造影提示不需要再次介入治疗，但由于胸闷症状逐渐加重，几乎不能进行任何活动，马师傅便慕名到河科大一附院寻求帮助。经检查，马师傅除了患有严重的冠心病、缺血性心肌病外，还出现了重度主动脉瓣狭窄合并大量反流、左心室增大，需要行主动脉瓣置换手术，从根本上解决其胸闷、呼吸困难等心衰症状，否则生活质量非常差，且病情随时会恶化，甚至发生猝死。

但传统的外科主动脉瓣膜置换手术需要开胸，手术创伤大、时间长，且需依赖体外循环。考虑到马师傅基础疾病多，外科手术耐受力差，围手术期风险较高，更宜行经导管主动脉瓣置换术（又名：TAVR术）治疗。随后，汪砚雨组织景华院区心脏大血管外科、肾脏内科、麻醉科、超声科、手术部进行了术前讨论，针对患者心脏、肾脏功能差的现状，商量制定适宜的手术方案。

经过充分讨论，在多学科的密切配合下，医疗团队为马师傅术前及术后制定了周密的透析方案。术中，手术团队密切关注患者血流动力学变化，凭借着丰富的操作经验、高超的控制能力，默契配合、谨慎操作，逐一攻克术中重重困难，历时两小时，成功完成了主动脉瓣的置换。术后，马师傅复查超声心动图提示，人工主动脉瓣膜工作良好，血流动力学得到明显改善，他再次重获新生。

汪砚雨表示，由于TAVR术具备不需要开胸、不需要依赖体外循环、手术时间短、术后恢复时间短等优点，近年来已成为高龄、高危、外科手术禁忌患者治疗主动脉瓣膜疾病的首选方式。得益于娴熟的技术功底、密切的多学科协作和疑难重症患者的救治经验，河科大一附院已为周边地区众多饱受主动脉瓣疾病困扰的患者带去了新的希望。

（谢雅敏 张静）