山西构建保险欺诈防范体系

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根据保监会和公安部的统一部署，山西省保监局和山西省公安厅组织山西保险业开展了“安宁2016”反欺诈区域专项行动。

运行过程中，执法部门与保险机构加强沟通协调，积极落实“预防为主，重点打击”的工作思路，构建全方位的防范体系，深入公司一线调查线索，相互配合，做好案件侦破工作，取得了显著成效。

将预防提高到一个新的水平

山西省保监局责成山西省保险行业协会建立全行业反欺诈信息共享平台，督促企业按要求定期上报可疑客户、员工、车辆、维修单位等数据(灰单)和保险欺诈犯罪数据(黑名单)。目前，已收集整理出547条涉嫌欺诈信息，每条信息反映一个涉嫌欺诈案件，包括28个风险点。灰色名单和黑名单数据在行业内以保密方式共享。同时，一些保险公司建立了内部黑名单制度，将公司发现的可疑信息和行业共享的可疑信息嵌入核保理赔信息系统，起到了预警和提前防范的作用。

通过专项行动和日常调查，辖区内保险公司损失共计3216家，损失金额11483.41万元。特别是山西一家财产保险公司内部开展了“打雷捉鬼”行动，并专门加强了对“李沟外连”案件的控制。行动中，全省系统共查处572人次(确认问题74起，驳回6起)，减少案件2005起，涉案金额8271.47万元。

重点打击新的突破

近年来，山西省保监局与省公安厅建立了良好的合作关系。双方在案件线索收集、案件判决、案件侦破等方面高度配合和协调，督促基层公安和保险机构共同努力，在联合处罚方面取得重大突破。

在这次专项行动中，山西保险业向省公安厅移交了102起案件线索。公安机关受理保险诈骗案件11起，立案13起，侦破9起，移送起诉1起，抓获犯罪嫌疑人14名。法院总共裁决了4起案件。

在专项行动中，查获了两起专业团伙案件，涉案金额约550万元。一起涉及财产保险山西分公司的重大团伙诈骗案，涉案金额超过370万元。目前，已有3人被捕，3人被保释候审；一个涉及五家财产保险公司的团伙触摸瓷器案已经逮捕了四个人，并在网上追捕了两个人。

下一步，山西省保监局和省公安厅将进一步加强执法合作，构建以山西反保险欺诈中心和各城市反保险欺诈工作站为依托的长效工作机制，进一步推进反保险欺诈工作，努力实现有效防范和打击的新水平。