中医医疗技术服务价格应更放开

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「在市场经济环境下，中医药医疗技术服务的收费标准应进一步开放，并容许医疗机构在一定范围内自行定价，让中医药市场在经济杠杆的帮助下实现自由竞争，让疗效说话。促进中医药的发展。”李志刚在接受《经济信息日报》独家采访时说。

作为北京中医药大学针灸学院副院长、针灸推拿学博士生导师、北京中医药大学国家医学堂门诊专家，李志刚在一线教学、科研和临床医学方面有着30年的经验，在针灸推拿领域取得了令人瞩目的成就。尽管李志刚已经50岁了，但他仍然精力充沛。在寒冷的冬季，他穿着休闲运动服，在北京中医药大学办公室接受了《经济信息日报》记者的独家采访。

让疗效定价中医医疗技术服务

“自20世纪80年代定价以来，北京现行的医疗服务价格已经保持了30年不变。尽管近年来价格一直在上涨，但在医疗保险制度下，目前中医针灸的费用仅为4元。医学针灸医生经过多年的专业学习和培训，学习后的医疗技术服务价格还不如擦鞋的费用。”李志刚无奈地说道。

此外，李志刚还说:“目前，中医的最高技术服务费是骨折治疗费，夹板的费用是80元，而西医的手术费用是1万元。在中国，针灸减肥要花费几十美元，而在国外要几千美元。社会上的健身俱乐部做艾灸、按摩或刮痧需要几百元。只有医院限制医生一次针刺4元，5元前拔罐。”

"这种低标准的定价没有显示中药的价值."李志刚补充说:“由于中医收入低，存在着‘红包经济’、灰色收入、联合收费、滥收费等混乱现象。”比如，有些医生一边给病人拔罐一边针灸，这样成本会更高，否则成本会不够。”

根据现行价格管理制度和有关规定，国家发展改革委和卫生部负责制定医疗服务项目的规范，具体医疗服务项目的收费标准由省、市、自治区价格和卫生部门制定。

「由于中医收入低，很多中医转行，导致中医人数下降。这是一个残酷的现实。因此，相关主管部门应允许医生随着医疗技术的不断提高而提高医疗服务价格。通过放开医疗技术服务价格，医疗服务模式将从“以药养医”转变为“以科技养医”李志刚认为。

“在提供基本医疗保障的同时，政府应当将高端医疗服务交给市场，鼓励社会资本经营医疗服务，发展特殊专科和高端医疗服务，以满足居民个性化和差异化的医疗卫生需求。”李志刚说。

私人诊所的门槛应该进一步降低

“前几天，NPC法制工作委员会就《中医药法》草案征求了意见。草案将中医诊所从目前的许可证管理改为备案管理，这是一个很大的进步。”李志刚赞同地说:“政府应进一步放开开办私人诊所的门槛，降低开办成本，大力支持有中医药特色和专长的医生开办私人诊所，使中医药在市场供求关系中实现自由竞争和优胜劣汰。”

据了解，《中医药法》草案第九条规定:“举办中医诊所，应当将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员编制报当地县级人民政府中医药主管部门备案，方可开展执业活动。”《中医药法》草案解释强调建立符合中医药特点和发展需要的门诊准入管理制度。考虑到中医诊所主要由医生就诊，服务简单，不像西医医疗机构需要配备相应的仪器设备，草案将目前中医诊所的许可管理改为备案管理。

“仅仅依靠一项法律来打开私人诊所的大门是不够的。有必要进一步完善准入规则，并为私人诊所开辟一条“绿色通道。”李志刚强调，在放开门槛的同时，相关监管规定要跟上，加强监管，规范诊所执业能力。中医药监管中长期存在的“门外汉管理”和“分业管理”问题不容忽视。

李志刚建议社会保险机构参与私人诊所的医疗保险，这样医生和病人都需要购买医疗保险。一旦出现医疗纠纷，医患双方可以通过市场手段通过医疗保险寻求解决方案，从而在一定程度上避免了医患关系紧张的问题。

“在国外，对私人诊所的监管在许多国家已经形成了一个比较完整的体系。如果有医疗纠纷，也有保险公司。”李志刚透露。

科研和教学应遵循中医特色

谈到促进中医药发展，人才培养是一个不可回避的话题。据有关资料显示，从新中国成立到21世纪初的几十年间，中国的中医人数已经从50万人大幅减少到27万人，真正开中医处方的医生不到3万人。不过，同期西医的人数增加了十多倍，而中医的人数只是西医的一小部分。加强中医药人才培养刻不容缓。

“目前，中医药人才的培养主要是以大专培训为主。虽然九年制学生也有教师培训，但与传统的教师教育有很大的区别。从课程设置和考核标准来看，基本上是中西医结合的培养模式。研究完成后，医生的三年标准化培训和两年专科培训基本上是以西医为基础的。因此，大部分毕业的学生都不会用中药治疗病人。”有30年中医教学经验的李志刚无奈地说:“在现有的教育体制下，中医的发展道路太长，培养出来的人才‘不在中部，不在西部’。”

中医科研也存在严重的“西化”问题。以自己的经历为例，李志刚说:“我参加了国家自然科学基金的一个穴位敏化的重大项目。五位项目带头人中，有三位是西医学术带头人，只有两位是中医学者。此外，科研成果还通过了动物实验，并通过了西医标准的验证。中医西化浪费了大量的研究经费。”

“中医治疗中的许多疗法和经典已经被数千年的大量实践所验证，没有必要使用‘老鼠点头’。”李志刚无奈地说道。

针对《中医药法》草案中“鼓励高水平中西医结合教育”的规定，李志刚说:“这一要求容易混淆中医教学。中西医学是两个完全不同的理论体系，中医有其内在的发展规律，这是西医无法衡量的。中医科研和教学应遵循中医特色，培养的人才才是真正的中医人才。”