河科大一附院开元院区神经外科完成两例神经内镜下复杂垂体瘤手术

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眼睛看不清了,正常人的反应都是到医院眼科看病,可在近日,有两名视力下降的患者却不约而同来到了河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区神经外科。原来,他们都患了一种名为“垂体瘤”的罕见疾病。

孔女士(化名)今年53岁,最近一年来,她感觉自己得了“老花眼”,左眼视力下降得厉害。一开始,孔女士并没有在意,可最近一段时间,孔女士视力下降问题越来越严重,左眼视力逐渐发展至看不清30厘米外的物体,右眼视力也下降了很多。虽然辗转多家医院眼科,但孔女士的病因迟迟无法查明,视力下降问题也没有得到改善。

后来,在一名眼科医生的建议下,孔女士做了头颅核磁共振检查。这一查不要紧,医生发现孔女士颅内居然长了个垂体瘤,直径足足4厘米,且上端突出,压迫到脑内神经。为求进一步治疗,孔女士来到河科大一附院开元院区神经外科就诊。

就在孔女士入院后4天,36岁的张女士(化名)也来到了河科大一附院神经外科。5年前,张女士因迟迟无法怀孕被查出患有垂体瘤,在显微镜下做了垂体瘤切除手术后好转,并在五年间孕育三胎。可在两年前孕育最后一胎后,张女士一直没有断奶,存在月经失调症状,且视力也开始下降。她意识到自己可能是垂体瘤复发,便来到河科大一附院开元院区神经外科就诊。经检查,张女士颅内的垂体瘤直径已长至3厘米,属于巨大垂体瘤,且向下侵犯海绵窦,情况较为复杂。

在开元院区神经外科主任郭孝龙的带领下,医生们对两名患者的情况做了充分的评估。两名患者都属于巨大垂体瘤,且向上压迫脑内神经,向下侵犯颅底,情况较为复杂,需尽快切除治疗,防止其对大脑造成不可逆的损伤。

以往,垂体瘤切除手术有开颅和显微镜下两种做法,但开颅对患者损伤较大且手术操作复杂,而显微镜无法直接探入患者颅内病变的部位,手术视野较差,可能存在术中切不干净、术后复发的问题。近年来,随着技术的发展,神经内镜成了河科大一附院开元院区神经外科应对此类复杂手术的首选。

据开元院区神经外科医生张谦生介绍,神经内镜是一种经鼻内镜,手术中可以直接通过鼻腔探入患者颅内,协助进行各项手术操作。神经内镜视野范围大,并可以近距离多角度观察,更有利于医生对患者病情的整体把控和手术操作。且神经内镜下手术对患者创伤更小,患者恢复更快。

随后,经过充分术前准备,郭孝龙、张谦生、周江朝共同为孔女士做了神经内镜下垂体瘤切除手术。由于患者情况复杂,垂体瘤已包绕两侧颈内动脉,术前医生们为孔女士做了局部骨质检查,并准备大量血液。术中,医生们精细操作,在未损伤颈内动脉的情况下将垂体瘤完整切除。有了手术成功的经验后,两天后,医生们一鼓作气,为张女士也做了神经内镜下垂体瘤切除手术,在未伤及颈内动脉的情况下将张女士颅内的垂体瘤完全切除。

术后,两名患者恢复迅速,孔女士出院前复查视力,两眼视力较术前均有明显改善,孔女士和张女士于近日相继痊愈出院。

据张谦生介绍,垂体是人体内最大、最复杂的内分泌腺,当垂体出现问题时,患者很容易出现闭经、泌乳、不孕、体型变化(如“满月脸”、“水牛背”、躯干胖而四肢瘦)等内分泌问题。此外,巨大的垂体瘤还会压迫颅内神经,导致患者 “视野变窄”、视力下降。他提醒,垂体瘤虽然大多数是良性肿瘤,但发现如上症状时仍应尽早到医院就医。

(谢雅敏 肖利珍)