31岁男子饱受排便困扰，河科大一附院神外医生助其回归正常生活

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31岁的张先生(化名),人长得高大威猛,可谁也想不到在他那高大的外表下,却藏着一个“难言之隐”——为了看起来和常人无异,他已经穿了一个多月的纸尿裤。近日,张先生来到河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科,经科室主任郭孝龙、主治医生吴进松手术治疗,张先生终于有机会摆脱纸尿裤,回归正常的生活。

据悉,一年前,张先生不明原因出现小便费力、大便干结、排便困难的症状。为查明病因,他做过肠镜检查,也在外院泌尿外科做过治疗,可病情一直没有好转。最近,张先生的病情逐渐加重,不仅出现中下腹部疼痛不适感,而且便意似乎也消失了,还出现了尿失禁的症状,经常尿裤子,严重影响正常生活。不得已,他只好穿上了纸尿裤。

4天前,张先生出现了无法小便的症状,经检查发现其腰骶部椎管内有占位,排便困难考虑与椎管内占位有关。为求进一步治疗,张先生来到河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科。

郭孝龙和吴进松结合张先生的病史和影像学检查结果,判断他很可能患上了一种叫做“脊髓圆锥皮样囊肿”的先天性疾病,一个小囊肿长在了张先生的脊髓内,压迫到控制膀胱的神经,从而影响了张先生的正常排便。这种病保守治疗意义不大,需要手术切开脊髓,将被压迫的神经和囊肿分离切除,从而达到松解神经、恢复功能的目的。

手术原理听起来很简单,可真正操作起来却是难上加难。脊髓是中枢神经系统的一部分,控制下肢的所有神经都要从其中穿过,而张先生脊髓内的肿瘤较大,很多神经都被包绕在肿瘤内,若是强行分离,稍有不慎对控制下肢的神经造成损伤,可能出现下肢运动障碍,会对张先生造成不可挽回的伤害。此外,如果损伤控制膀胱的神经,也可能导致张先生排便功能无法恢复,依靠膀胱造瘘度过余生,严重降低生活质量。

为了确保手术顺利实施,郭孝龙和吴进松术前进行了充分的评估。手术中,两人利用铣刀切开张先生L3/L4段的脊椎骨,小心翼翼地为其实施脊髓圆锥肿瘤切除手术。切除肿瘤后,两人又将切开的脊椎骨恢复原位并固定。整个手术历时四个多小时,全程在显微镜下完成。

术后,张先生惊喜地发现,自己有了便意,下肢活动和感觉完全没受到影响,这意味着手术较为成功,张先生排便功能已初步恢复。目前,张先生在逐渐康复中。

据吴进松介绍,脊髓圆锥皮样囊肿是一种良性先天性疾病,早期可能没有症状,但随着年龄的增长,肿瘤会不断增大,并出现脊髓栓系,从而造成神经功能受损,出现大小便功能异常,严重时可能影响下肢正常活动。因此,一旦发现此类肿瘤,应尽早做手术,避免其后续带来的影响。

据悉,河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科目前已开展髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、寰枕畸形、脊髓栓系综合征等多项手术。未来,神经外科将深耕颈椎病、腰椎间盘突出等领域,造福更多的患者。

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河南科技大学第一附属医院开元院区神经外科现有医生13名,其中主任医师、教授3人,副主任医师2人,博士3人、博士后1人,硕士8人。

自2001年起,科室连续三届获得河南省临床医学重点专科,现为河南省临床医学重点培育学科。科室配备先进的手术显微镜、神经内镜、立体定向系统、神经电生理系统等设备,诊疗范围涵盖颅内、椎管内各种肿瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、脊椎脊髓各种病变,三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、重型脑出血、颅脑损伤等神经外科大多数疾病。近年来,科室已开展颈内动脉内膜剥脱术、经颅内外血管搭桥术、脑深部电极植入术、介入栓塞术、神经内镜下垂体腺瘤切除术、脑出血血肿清除术、脑积水三脑室底造瘘术和脑室内肿瘤切除术,脊柱退行性病变显微外科及固定术等新业务。2021年7月10日,科室获评国家级脑出血外科诊疗中心。

(谢雅敏 肖利珍)