““中国式养老”四大问题待解”

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在浙江西湖区社会福利中心，两名护理人员正在为老人换裤子。 濮阳信息港浙江分公司记者俞莹

“银发浪潮”的冲击是多个矛盾并存的

——“中国式养老”四个问题有待解决

濮阳信息港北京8月27日电(记者罗宇凡、王阉莹、俞莹)截至8月1日凌晨0点，约4万名调查员进村，对全国为期一个月的第四次中国城乡老年人生活状况进行抽样调查。

60岁以上的老年人人口超过2亿人，空巢穴老人突破1亿人，失能半失能老人达到3500万人……出现了“银发浪潮”，冲击了中国的经济、社会、文化和家庭。

面对进入快速发展期的老龄化挑战，各地政府积极应对，试验、宣传了“中国式养老”的各种模式。 但是，记者最近以养老问题为中心在全国多个地区进行了调查，发现受快速发展水平、资金投入、制度设计等各方面的制约，“中国式养老”系统形成的道路上也同样存在着一系列特殊的困惑和瓶颈。 专家认为解决矛盾不是一蹴而就，而是各部门、全社会需要共同努力。

养老投入:老龄化速度加快与“未富先老”

位于江苏省南通市的如东县，2014年末60岁以上人口比的重创记录地达到了29.26%，成为全中国老龄化程度最高的地区。 相对于全国的平均水平，江苏如东据说20年前进入了老龄化社会。

但是，对像东京这样的江苏省来说，老龄化压力并没有“20年”那么远。 2014年底，江苏全省人口老龄化比例已经达到20.57%。

当前，我国老龄化进入高速发展期。 到2014年底，我国60岁以上的老年人口已经达到2.12亿人，过去短短一年间全国老年人口增加了1200多万人。 如果以这个速度急速发展的话，今后不到10年中国的老年人人口还会增加1亿吧。

在2亿以上的老年人中，老年人2400万人，失能半失能老人3500万人，低收入贫困老人2300万人，任何特殊老年人群体的数量都超过了许多中等发达国家。

基数巨大，增长快，结构多而复杂——面对这样严峻的养老挑战，我国养老保障体系的建设、养老服务能力还没有满足人们预期的要求。 无论是家庭社区对养老的投资，还是养老机构中每千人的床数，现在都处于跟进阶段，不能充分满足迅速老龄化的诉求。

出现这样的保障断层，归根结底是中国快速发展中国家的现实国情决定。

1999年底，中国60岁以上老年人人口占总人口的比例超过10%，进入国际通行老龄化阶段时，中国人均GDP仅为840美元，远远低于发达国家进入老龄化阶段时的水平。 如果很多发达国家是“边富边老”或“先富后老”，中国的老龄化表现出明显的“未富先老”特征。

“一方面，传统养老模式的削弱不断加剧，另一方面，现代化养老服务业快速发展的相对滞后，使中国养老系统的快速发展整体滞后于老龄化的速度。 ”。 考虑到江苏省民政厅的社会福利和慈善事业促进到处都有蒋同进，中国不仅要处理地方养老的问题，还要处理老年人有钱养老的问题。 这两个问题都要处理。 否则，市场的迅速发展是畸形的。 “老年人的养老支付能力无法增强，养老市场的迅速发展缺乏根本动力。 ”。

农村养老:人数多养老基础落后

74岁的邓光秀住在四川省宜宾郝县巡场镇汾洞村。 她有一个孩子和一个女儿，在县里打工。 因为很近，所以经常回家看她，经常打电话。 她负责在家“看家”。 空我是巢穴里的老人。

外出务工人员多，留守老人多，是西南农村养老面临的突出问题，实际上也是中国广大农村面临的突出问题。 据民政部统计，到2014年，我国空巢穴老人数量超过1亿人，广大农村到处都是邓光秀这样的“看家”老人。

农村老人辛苦一辈子背对黄土，劳动力是经济来源的根本支柱，大多干到“干不了”。 老人失去劳动力，就没有收入来源，只能由孩子抚养。

2009年，新型农村养老保险在全国开始试行，基础养老金定为每人每月55元。 六年过去了，尽管新农保的覆盖面不断扩大，养老金的标准没有大幅提高，对于失去劳动力的许多农村老人来说，每月几十元的养老金是他们唯一的收入。

不仅如此，与城市相比，农村养老服务设施的不足问题非常严重，老年人的活动场所非常少，几乎没有健身设施，娱乐设施只有棋牌桌和简易的服装道具。

在“中国式养老”的大格局中，人口众多的农村养老是中国最大的特色，这个群体最容易被忘记，养老投入远远低于城市。

——随着中国农村传来的家庭养老模式的弱化，加大农村养老的投入倾向，建立新的家庭社区机构相结合的农村养老模式已迫在眉睫。

温州鹿城社区佳和健康生命体验中心探索“三家”联动系统推进居家养老服务系统制度。 濮阳信息港浙江分公司记者俞莹

养老机构:“一床难求”和空设置率高的企业并存

西湖区社会福利中心位于杭州市近郊，被群山包围中，拥有300张养老床的公共养老机构目前一张床供不应求。 西湖区社会福利中心的俞芹主任告诉我现在来这里注册的老人已经三年了。

记者在调查中发现，像杭州西湖区社会福利中心这样的“床上求之不得”养老机构在中国许多城市都可以看到。 但据中国老龄科学研究中心最近发表的《中国养老机构快速发展研究报告》显示，目前中国养老机构空的设置率总体较高，全国平均达48%。

一方面是“一床难求”的相对资源不足，另一方面是空设置率高的企业的绝对资源浪费。 这种悖论和矛盾是怎么出现的？

调查中的记者发现，作为社会养老系统终端的一部分，养老机构的存在并不是为所有老人提供普遍的养老服务，而是满足特定群体刚性的诉求。 其中，政府投资兴起的养老机构首先需要承担“兜风”功能。 也就是说，有必要为五保老人、失能失智的最低生活保障老人等失去经济来源和基本保障最困难的群体提供最基本的养老服务。

但是，随着社会经济的迅速发展，“兜风”线下的老人是有限的，如果多次有标准的话，就会产生巨大的床空。 但是，如果只以“男性60岁以上，女性55岁以上”的年龄为准入基准，则会产生床供给紧张的问题。

维持养老机构的正常快速发展，最大限度地利用公共资源，向越来越多的有需要的老年人群体开放床，这是势在必行的。 但是，那些老人真的很需要。 我应该优先进入养老机构吗？

有近十年养老机构经验的俞芹认为，失能失智应该是养老机构接受老人的重要标准。 养老机构具备在家养老没有的护理条件和医疗条件，可以说自理型老人的这些条件带有锦上花，但对失能失智老人来说这些是不可或缺的基本要求。

目前杭州市西湖区社会福利中心正在积极探索，为申请老年人的自我管理能力、认识能力、年龄、收入状况、居住环境等进行综合评分，优先入住谁得分最高。 根据北京市民政局的最新政策，公务养老机构只接收符合今年开始判断的条件的有失能可能性的老人。

护理人员:人员不足和工作热情下降

对天津龙福宫老人院负责人张文革来说，最头疼的事件是雇不到足够的护士。

“养老护理领域确实很辛苦，不要说脏、累、苦、待遇差、工资低，有时遇到什么脾气古怪的老人，确实很难照顾。 这两年我们努力提高待遇，短的一两天，长的一个月，很多人选择了最后离开。 ”。 张文革说。

张文革面临的问题也是目前中国养老领域面临的普遍问题。 根据民政部门的规定，养老机构中养老护士和老人的比例应该是1比3，而濮阳信息港记者访问北京、天津、江苏、浙江、河北等多个养老机构时，只有很少能根据要求达到比例。 护理者和老年人的比例是1比5、1比6，已经是“人员充裕”的情况，也有护理者和老年人的比例高达1比10的养老设施，意味着1个护理者护理10个老年人。

“按世俗观念，养老护理是侍奉老人饮食拉撒路，是低人一等的工作。 ”。 在龙福宫老人院南开院从事养老看护工作的张军告诉记者:“看护人的收入也很低，同样是看护人，家里的保姆一个月能挣1万元以上，但养老看护人只有1，200元的收入。”

养老机构最需要的是养老护士，直接向老人提供生活照顾，但存在总量不足和需要提高质量的双重矛盾。 各类养老护理人员的绝对数量罕见，但养老护理人员的社会地位和经济收入总是很低，没有体现“物以类聚”的市场标准，人们从事养老护理的意愿不高，合格的养老护理人员流失严重。

民政部的统计数据显示，目前养老机构的护理人员不到30万人，缺口达到1000万人。 仅这一点就在不到30万名员工中，40岁以上占一半以上，高中以下占7成。 养老护理基本上是“老同志不动，中年人累，年轻人不想做”的领域。