人均寿命79岁：“健康”融入所有政策

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到2030年，中国的平均预期寿命将达到79岁，健康将被纳入所有政策，健康问题将被提到一个新的高度。

10月25日，中共中央、国务院发布了《健康中国2030规划纲要》(以下简称《规划纲要》)，其核心是关注人民健康，预防为主，中西医并重，促进健康生活(爱基础、爱净值、爱信息)，减少疾病的发生，加强早期诊断、早期治疗和早期康复，实现全民健康。

“将健康纳入所有政策是前所未有的。在今天的中国，健康不仅仅是医疗问题。如果我们只把追求健康与医疗等同起来，而不加强预防，就很难应付严峻的健康形势。规划纲要从健康生活入手，帮助人们掌握科学的健康知识和技能，养成良好的生活习惯。这是应对疾病挑战的最直接、最主动的方法。”联合医学院公共卫生管理学院院长刘元力告诉中国商业新闻。

以健康需求推动改革

粗放式发展带来的弊端已经显现。雾霾、重金属污染和地下水污染正威胁着中国人的健康。

国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员王秀峰表示，坚持卫生优先的核心是摒弃过去的重事轻事的发展理念，片面追求gdp增长，把卫生和健康作为纯粹的消费品行业，把改善人民健康和福祉作为经济社会发展的出发点和落脚点，以卫生需求为牵引推进供给侧结构改革。引导和促进全社会采用和形成健康的生产方式、生活方式和消费方式，同时维护和保障人民健康，推动产业体系(爱基、净值、信息)转型升级，培育新的经济增长点，创造“健康红利”。

“为了保证健康优先，有必要建立一个健康影响评估系统，以确保从机构一级将‘健康纳入所有政策’，并确保将健康考虑纳入公共政策制定和执行的整个过程。在完善环境影响评价体系的基础上，中国可以率先探索独立的健康影响评价试点，积累建设健康城市的经验。”王秀峰说。

健康协同的多层次形成

《纲要》把“共建共享”作为“建设健康中国的基本路径”，从供给和需求两个方面努力，协调社会、产业和个人三个层面，实现政府的主导责任、社会的积极参与和个人的健康责任，形成维护和促进健康的强大合力。

“全民的健康不能靠医疗来实现。有时它可以被治愈，经常被帮助，并且总是被安慰。这就是我们的医疗手段。虽然许多疾病无法治愈，但它们是可以预防的。通过环境和生活方式的干预，它们可以真正得到控制和预防。”刘元利说道。

刘元力告诉本报，“健康中国2030”不仅仅是卫生系统的任务。“健康中国的五大任务是普及健康生活、优化卫生服务、提高健康保障、营造健康环境和发展健康产业。健康的社区=健康的中国。”

这些健康的社区只是反映全民健康共同努力的落点。每个人的健康素养是健康的重要组成部分，但目前在中国还不够。

健康素养的提高不仅是为了改善普通人的生活(603883，买入)，也是为了让他们保持良好的心理和精神状态。这是与初级医疗服务体系分不开的。刘元力认为，全科医生需要向前迈进，掌握客户的全面情况，包括营养指导、健身和心理咨询。“要做好前进的工作，有两个关键点。一是加强二级预防，二是将能力建设与动态压力建设、制度创新有机结合。”

行为和生活方式对健康影响最大

国家卫生计生委发言人毛群安认为，从个体健康的角度来看，根据世界卫生组织的调查，影响健康的主要因素有四个:生物因素、环境因素、行为和生活方式以及医疗服务，其中行为和生活方式占60%，是影响健康的最重要因素，这与我们之前的认识不同。第二是环境因素，占17%，第三是遗传因素，占15%，而医疗卫生服务的影响只有8%。医疗和保健服务对健康的影响比人们通常所知的要低得多，主要是因为医疗服务的特点是减轻基本疼痛和促进病人健康，但与其他因素相比，它们所占的比例很小。同时也提示人们应该更广泛地考虑临床健康因素，影响健康的因素与生活方式有很大的关系。

近日，国务院医改办公室、国家卫生计生委等六部门联合制定了《关于推进家庭医生合同制服务的指导意见》。到2020年，力争将家庭医生合同制服务扩大到全人口，与居民形成长期稳定的合同制服务关系，基本实现家庭医生合同制服务全覆盖。

根据指导意见，2016年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生承包服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。我们将在承包服务的方式、内容、征缴、考核和激励机制等方面取得突破，优先考虑老年人、孕妇、儿童、残疾人等人群以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神疾病患者。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率将达到60%以上。

“上海家庭医生的主要特点是签约服务费。每个社区医生都为一个居民报名，政府从医疗保险中给他100元。如果有2000人报名，仅报名服务费就将超过20万，大大提高了家庭医生的积极性。福建省是一个由专家、全科医生和卫生管理人员组成的系统，对居民进行动态、竞争性和绩效评估。评估不是看做了多少工作，而是看高血压患者是否得到控制，糖尿病患者是否得到很好的控制。这是一个新的评估系统，旨在改善健康结果。”刘元利说道。