中耳炎差点要了他的命！医生：这种“小病”拖不得

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中耳炎在很多人看来是种小病,吃点消炎药过几天就好了。可谁曾想就是这不起眼的“小病”,却让刘先生(化名)并发了凶险的面瘫、脑脓肿,几乎命悬一线。近日,在河南科技大学第一附属医院开元院区耳鼻喉科,刘先生接受手术治疗后,最终脱离危险。

据悉,一年前,76岁的刘先生不明原因出现左耳反复流脓、伴有臭味的症状,且听力也开始下降,还常常耳鸣,但一直没有进行规范化治疗。今年8月下旬,刘先生突然出现左侧偏头痛、左侧面瘫、眩晕、反复发热、间断性抽搐等急危症状,在当地医院治疗一段时间后效果不明显。随后经急诊转入河南科技大学第一附属医院开元院区耳鼻喉科。

入院后,在耳鼻喉科学科主任马民的指导下,医生们立即对刘先生进行了紧急会诊。经诊断,刘先生由于中耳炎久治不愈,引发中耳胆脂瘤、半规管瘘、周围性面瘫,而最让人担心的是感染侵犯了刘先生的左脑,引起左侧颞叶脑脓肿。这是一种十分凶险的疾病,如果放任不管,脓肿也会自发长大、破裂,最终引起重度颅内感染,导致患者丧命。但现在患者全身情况差,头痛加重,反复抽搐,加上发热,眩晕,呕吐,几乎无法进食,出现内环境紊乱,加上高龄,无异于命悬一线。

深思熟虑后,在科室主任席恺的支持下,主治医生周延辉决定搏一搏,为刘先生争取一线生机。

8月31日,经过充分的术前准备,刘先生开始接受手术治疗。手术由马民现场指导,周延辉主刀,王磊医生协助。术中,周延辉在刘先生左耳后切开一个刀口,并在显微镜下清除坏死的组织和器官、完整取出胆脂瘤。术中发现因为胆脂瘤侵蚀破坏,面神经水平段、锥区段、垂直段骨管均已破环,面神经部分裸露,这是患者面瘫的主要原因,另外发现颅底、后颅窝脑膜暴露,脑膜上肉芽增生。随后,他开始为刘先生实施面神经松解术和清除脑膜肉芽。

实施面部松解术时,需要小心剥离压迫面神经的坏死组织,并保证直径不到1毫米的面神经不能受到伤害,其难度不亚于“拆炸弹”,对手术精度要求极高,如果操作中不慎将面神经挑断,刘先生就有可能彻底面瘫。通过精准施刀,周延辉顺利为刘先生实施面神经松解术。在清除脑膜肉芽时,周延辉利用精密手术器械,小心操作,最终顺利将刘先生大脑皮层上的肉芽清除。

经过1小时40分钟的紧张操作,刘先生的手术顺利完成。术后两天,刘先生体温正常,头痛及抽搐症状消失,面瘫恢复至基本正常,也可下地行走,身体恢复得非常快。目前,刘先生已从重症医学科(外科)转入普通病房,待脑部病变完全好转后即可出院。

周延辉提醒,近年来,关于中耳炎引起面瘫的报道不在少数,而鼓膜穿孔、创伤、感染等引起的中耳胆脂瘤是其主要诱因。此外,中耳半规管里的淋巴液与脑脊液相通,出现中耳炎症状后如不及时规范治疗,炎症会有侵犯大脑的风险。因此,切不可因为中耳炎是“小病”就不加重视,莫让小病引起大麻烦。

（谢雅敏 肖利珍）